血源性骨髓炎常見的發(fā)病情況有:①多發(fā)于營養(yǎng)不良,發(fā)燒初愈的兒童;②常有病灶如癤、癰、扁桃腺炎等;③骨髓炎常起于長骨干骺端;④男孩發(fā)病較多。
急性血源性化膿性骨髓炎
多發(fā)生于兒童及青少年,起始于長骨的干骺端,成團的細菌在此處停滯繁殖。病灶形成后膿腫的周圍為骨質,引流不好,多有嚴重的毒血癥表現(xiàn),以后膿腫擴大依局部阻力大小而向不同方向蔓延
在急性血源性骨髓炎,早期血培養(yǎng)陽性率較高,局部膿液培養(yǎng)有化膿性細菌,應作細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗,以便及時選用有效藥物。血化驗中白血球及中性多核白血球均增高,一般有貧血。
應盡早診斷血源性骨髓炎,以便及時治療。早期診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和血培養(yǎng);如有局部蜂窩組織炎表現(xiàn),應考慮有骨髓炎并給適當抗菌藥物等治療,必要時,局部穿刺抽取膿液作細菌培養(yǎng)。外傷所引起骨髓炎,根據(jù)外傷病史及局部癥狀即可診斷。
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