[臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能]女性，49歲，近半年數次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，

原題:
[臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能]女性，49歲，近半年數次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查:肥胖體質， BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。雖經治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，右上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，體溫38.5℃，此時可診斷為

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選項:
A.急性壞死性胰腺炎
B.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎
C.膽總管結石
D.結石性急性壞疽性膽囊炎
E.急性化膿性膽管炎
答案：
D