關于“二尖瓣關閉不全的臨床表現丨病理生理”知識點，希望能幫助正在備戰(zhàn)護理考研的小伙伴。這也是北京大學2022碩士研究生護理綜合內科護理學考試大綱中提到的“循環(huán)系統(tǒng)疾病的護理”有關內容，2023醫(yī)學護理考研考生可參考內容進行復習。為解決大家備考問題，醫(yī)學教育網小編整理相關考點分享如下：

二尖瓣關閉不全臨床表現

1.癥狀

（1）急性輕度反流，僅有輕微勞力性呼吸困難。重度反流（如乳頭肌斷裂），很快出現急性左心衰，甚至心源性休克。

（2）慢性輕度二尖瓣關閉不全病人，可長期沒有癥狀。當左心功能失代償時，病人出現乏力、心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等因心排血量減少導致的癥狀。隨后，病情加重，出現端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，甚至急性肺水腫，最后導致肺動脈高壓，右心衰。

2.體征

（1）聽診心尖部收縮期雜音是二尖瓣關閉不全最主要的體征，典型者為較粗糙全收縮期吹風樣雜音，多向腋下及左肩胛間部傳導，后瓣受損時可向心底部傳導。二尖瓣脫垂時只有收縮中晚期雜音。P2亢進、寬分裂。

（2）其他心尖搏動增強，向下移位；心尖區(qū)抬舉樣搏動及全收縮期震顫。并發(fā)肺水腫或右心衰時，出現相應體征。

二尖瓣關閉不全病理生理：

（1）急性收縮期左心室射出的部分血流經關閉不全的二尖瓣口反流至左心房，與自肺靜脈至左心房的血流匯總，在舒張充盈左心室，使左心房和左心室容量負荷驟增，左心室舒張末壓急劇上升。左心房壓也急劇升高，導致肺淤血，甚至肺水腫。之后可致肺動脈高壓和右心衰竭醫(yī)學|教育網。

（2）慢性左房順應性增加，擴大心房和心室在長時間內，適應容量負荷增加。持續(xù)嚴重的過度容量負荷終致左心衰竭，左心房和左心室舒張末壓明顯上升，導致肺淤血、肺動脈高壓和右心衰竭發(fā)生。

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