小兒腹瀉的檢查化驗(yàn)及鑒別診斷是什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是2021年護(hù)理考研考試中護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)部分需要掌握的內(nèi)容，為了幫助各位護(hù)理專業(yè)的考生能夠更加順暢的復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，小編匯總整理如下內(nèi)容，希望對(duì)各位考生有所幫助。

1.糞便常規(guī)檢查 大便顯微鏡檢查，注意有無膿細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞與吞噬細(xì)胞，還應(yīng)注意有無蟲卵、寄生蟲、真菌孢子和菌絲。有時(shí)需反復(fù)幾次才有意義，有助于腹瀉病的病因和病原學(xué)診斷。

2.大便培養(yǎng) 對(duì)確定腹瀉病原有重要意義。1次糞便培養(yǎng)陽性率較低，需多做幾次，新鮮標(biāo)本立即培養(yǎng)可提高陽性檢出率。

3.大便乳膠凝集試驗(yàn) 對(duì)某些病毒性腸炎有診斷價(jià)值，如輪狀病毒、腸道腺病毒等。有較好敏感性和特異性，對(duì)空腸彎曲菌腸炎的診斷有幫助。

4.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) 對(duì)輪狀病毒有高度敏感性、特異性。有助于輪狀病毒腸炎和其他病毒性腸炎診斷。

5.聚丙烯酰凝膠(PAGE)電泳試驗(yàn) 此法可檢測出輪狀病毒亞群及不同電泳型，有助于輪狀病毒分類和研究。

6.糞便還原糖檢查 雙糖消化吸收不良時(shí)，糞便還原糖呈陽性，pH值<6.0。還原糖檢查可用改良斑氏試劑或Clinitest試紙比色。繼發(fā)性雙糖酶缺乏遠(yuǎn)較原發(fā)性多見，原發(fā)性者以蔗糖-異麥芽糖酶缺乏最常見。

7.糞便電鏡檢查 對(duì)某些病毒性腸炎有診斷價(jià)值。如輪狀病毒性腸炎、諾沃克病毒性腸炎等。

8.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類 病毒性腸炎白細(xì)胞總數(shù)一般不增高。細(xì)菌性腸炎白細(xì)胞總數(shù)可增高或不增高，半數(shù)以上的患兒有桿狀核增高，桿狀核大于10%，有助于細(xì)菌感染的診斷。

9.血培養(yǎng) 對(duì)細(xì)菌性痢疾、大腸埃希桿菌和沙門菌等細(xì)菌性腸炎有診斷意義，血液細(xì)菌培養(yǎng)陽性者有助于診斷。

10.血生化檢查 對(duì)腹瀉較重的患兒，應(yīng)及時(shí)檢查血pH、二氧化碳結(jié)合力、碳酸氫根、血鈉、血鉀、血氯、血滲透壓，對(duì)于診斷及治療均有重要意義。

11.其他 對(duì)遷延性和慢性腹瀉者，必要時(shí)作乳糖、蔗糖或葡萄糖耐量試驗(yàn)，呼氣氫試驗(yàn)(一種定量非侵入性測定碳水化合物吸收不良的方法，有條件可以應(yīng)用)，也可作纖維結(jié)腸鏡檢查。

低鉀血癥者應(yīng)做心電圖檢查;病程遷延者，營養(yǎng)障礙者及感染中毒癥狀重者，應(yīng)做X線、B超檢查。低鉀血癥者心電圖檢查顯示T波低平，雙向或倒置和出現(xiàn)u波。

小兒腹瀉病的鑒別診斷

注意與以下疾病相鑒別：

1.生理性腹瀉(physiological diarrhea) 小兒外觀虛胖，出生后不久大便次數(shù)即較多，稀薄，呈金黃色，但不伴嘔吐，體重增加正常。

2.急性壞死性小腸炎 感染及變態(tài)反應(yīng)是發(fā)病的重要因素。本病具有腹瀉、腹脹、便血、高熱及嘔吐五大癥狀。大便初為水樣便，繼而轉(zhuǎn)暗紅色、果醬樣或血便，腹脹多較嚴(yán)重，可早期出現(xiàn)休克，甚至昏迷，驚厥。

3.急性細(xì)菌性痢疾 夏季發(fā)病率高，患兒多有不潔食物史，潛伏期24——72h。大多數(shù)病人起病急，高熱、腹痛、嘔吐、腹瀉、里急后重，大便多呈黏液膿血便，排便次數(shù)每天數(shù)次至10多次。中毒性菌痢者可出現(xiàn)高熱驚厥、嗜睡或昏迷，甚至休克等癥狀。病程長短不等。糞便培養(yǎng)可確診。

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