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肌內(nèi)注射法的目的與操作

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肌內(nèi)注射法是將藥液注入肌肉組織的方法

(一)目的

1.和皮下注射同,注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物。

2.不宜或不能作靜脈注射,要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效者。

(二)部位

應(yīng)選擇肌肉較厚,離大神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)的部位。其中以臀大肌為最常用,其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)及上臂三角肌。

1.臀大肌注射定位法

(1)十字法。以臀裂頂點(diǎn)向左或右一側(cè)劃一水平線(xiàn),從服務(wù)員骼嵴最高點(diǎn)作一垂直平分線(xiàn),將臀部分為4個(gè)象限,其外上象限并避開(kāi)內(nèi)角(從髂后上棘至大轉(zhuǎn)子連線(xiàn)),即為注射區(qū)。

(2)聯(lián)線(xiàn)法。取髂前上棘和尾骨線(xiàn)的外上三分之一處為注射部位。

2.臀中肌、臀小肌注射定位法

(1)以食指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處,這樣骼嵴、食指、中指便構(gòu)成一個(gè)三角形,注射部位在食指與中指間構(gòu)成的角內(nèi)。此處血管、神經(jīng)較少,且脂肪組織也較薄,故被廣泛使用。

(2)以髂前上棘外側(cè)三橫指處(以病人自體手指寬度)為標(biāo)準(zhǔn)。

為使臀部肌肉松弛,可取以下各種體位。

側(cè)臥位:上腿伸直,下腿稍彎曲。

俯臥位:足尖相對(duì), 足跟分開(kāi)。

坐位: 坐位椅要稍高,便于操作。

3.股外側(cè)肌注射部位為大腿中段外側(cè),位于膝上10cm,髖關(guān)節(jié)下10cm處約7.5cm寬。此區(qū)大血管、神經(jīng)干很少通過(guò),部位較廣,適用于多次注射者。

4.上臂三角肌注射法。為上臂外側(cè)自肩峰下2-3指,此處肌肉分布較臀部少,只能作少劑量注射。

三角肌九區(qū)劃分法;把三角肌的長(zhǎng)度和寬度中線(xiàn)都均分為三等分,使三角肌成為九個(gè)區(qū),分別為三角肌上、中、下1/3部的前、中、后區(qū)。

1.三角肌的上1/3部的前、中、后區(qū)為三角肌肌內(nèi)注射的絕對(duì)安全區(qū)。

2.三角肌的中1/3部的前、中、區(qū)為相對(duì)安全區(qū)。

3.三角肌的中、下1/3部的后區(qū)深面,因有橈神經(jīng)通過(guò),為三角肌注射的危險(xiǎn)區(qū)。

4.三角肌的下1/3部的前、中區(qū)因肌肉太薄不能作肌內(nèi)注射。

(三)用物

注射盤(pán)內(nèi)無(wú)菌注射器2-5ml,針頭6-6.5號(hào),按醫(yī)囑備藥液。

(四)操作方法

1.將用物備齊攜至床邊、核對(duì),解釋?zhuān)匀〉煤献鳎瑓f(xié)助病人取適當(dāng)體位.

2.用2%碘酊和70%酒精消毒皮膚,待干。

3.吸取藥液排盡空氣,用左手拇指和食指繃緊皮膚,右手持針,如握筆姿勢(shì),以中指固定針?biāo)ǎ橆^與注射部位呈90度,快速刺入肌肉內(nèi)。一般約進(jìn)針2.5~3cm(消瘦者及兒童酌減)。

4.松開(kāi)左手,抽動(dòng)活塞,如無(wú)回血,固定針頭,注入藥物。注射畢以消毒棉簽按壓進(jìn)針點(diǎn),快速拔針。

5.清理用物,歸還原處。

(五)注意事項(xiàng)

1.切勿把針梗全部刺入,以防針梗從根部折斷。

2.兩種藥液同時(shí)注射時(shí),要注意配伍禁忌;需長(zhǎng)期作肌肉注射者,注射部位應(yīng)交替更換,避免硬結(jié)的發(fā)生。

3.兩歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射,因有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn),幼兒在未能獨(dú)自走路前,其臀部肌肉發(fā)育不好,應(yīng)選用臀中肌、臀小肌處注射

(六)病區(qū)內(nèi)集中進(jìn)行肌內(nèi)注射

1.在同時(shí)間內(nèi)為多數(shù)病人作肌內(nèi)注射時(shí),可將用物、藥物注射本放于治療車(chē)上,治療車(chē)下層放一盆消毒液和治療碗,內(nèi)襯紗布,以收集用過(guò)的注射器及針頭,然后推車(chē)到病房,按病床順序邊吸藥,邊注射。

2.在同一時(shí)間內(nèi)為多數(shù)病人作肌內(nèi)注射時(shí),需準(zhǔn)備集體用的治療盤(pán),內(nèi)放無(wú)菌巾、注射器及針頭、藥物,治療碗一只,內(nèi)放消毒液紗布。

3.操作方法

(1)治療盤(pán)上鋪無(wú)菌治療巾(雙層)。

(2)核對(duì)大、小注射卡,將小卡按床號(hào)固定在治療盤(pán)內(nèi),準(zhǔn)備藥物。

(3)吸取藥液,套上安瓿,放在無(wú)菌治療盤(pán)內(nèi),使活塞柄對(duì)準(zhǔn)小注射卡,最后蓋上無(wú)菌治療巾備用。

(4)按床號(hào)順序核對(duì),向病人解釋后注射。在另一病人注射前,用消毒液的紗布擦拭雙手后,再行注射。

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