急性心肌梗死有哪些典型的臨床表現(xiàn)特點?
急性心肌梗死有哪些典型的臨床表現(xiàn)特點?為了幫助各位護士考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下:
(1)心律失常:
見于75%~95%的病人,多發(fā)生在起病1~2天內,尤以24小時內最多見。各種心律失常中以室性心律失常最多,尤其是室性期前收縮。頻發(fā)的、成對出現(xiàn)的、多源性或呈RonT現(xiàn)象的室性期前收縮以及短陣室性心動過速常為心室顫動的先兆。心室顫動是心肌梗死病人24小時內死亡的主要原因。下壁梗死易發(fā)生房室傳導阻滯。
(2)低血壓和休克:
疼痛中常見血壓下降不一定是休克,而是低血壓。但疼痛緩解而病人收縮壓仍低于80mmHg并伴有面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、煩躁不安、尿量減少,反應遲鈍了甚至暈厥則為心源性休克。為心肌大面積壞死,心肌收縮無力,心排血量驟減所致。休克多在起病后數(shù)小時至一周內發(fā)生,發(fā)生率約為20%左右。
(3)心力衰竭:
主要為急性左心衰竭,可在起病初幾天內或在梗死演變期出現(xiàn),為梗死后心肌收縮力顯著減弱或不協(xié)調所致。其發(fā)生率約為32%~48%。病人表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、煩躁、發(fā)紺等,重者出現(xiàn)肺水腫,隨后可發(fā)生頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰竭體征。右心室心肌梗死者可一開始即出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn),伴血壓下降。
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