蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（Protein-Energy Malnutrition, PEM）是由于長(zhǎng)期攝入不足或吸收障礙導(dǎo)致蛋白質(zhì)和熱量缺乏的一種疾病，主要發(fā)生在兒童中。其主要臨床表現(xiàn)包括：

1.體重下降或增長(zhǎng)緩慢：這是PEM最直觀的表現(xiàn)之一，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的體重減輕，身高增長(zhǎng)緩慢。

2.水腫：尤其是下肢、腹部出現(xiàn)凹陷性水腫，這是因?yàn)檠獫{蛋白濃度降低導(dǎo)致血管內(nèi)的滲透壓下降，水分從血管內(nèi)滲出到組織間隙所引起的。

3.肌肉萎縮：由于蛋白質(zhì)合成減少，肌肉量會(huì)逐漸減少，表現(xiàn)為肌力減退和肌肉松弛無力。

4.免疫功能低下：容易發(fā)生各種感染性疾病，如呼吸道、消化道等部位的反復(fù)感染。

5.發(fā)育遲緩：兒童患者可能伴有智力發(fā)育障礙及生長(zhǎng)緩慢等問題。

6.皮膚黏膜改變：皮膚干燥、失去彈性；毛發(fā)干枯無光澤，顏色變淡；指甲脆弱易斷。

7.貧血：由于營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致鐵質(zhì)等造血原料缺乏，可引起小細(xì)胞低色素性貧血。

8.心理行為異常：如情緒不穩(wěn)定、注意力不集中等現(xiàn)象。

9.代謝異常：包括脂肪代謝障礙、電解質(zhì)紊亂（如鉀、鈉離子水平下降）等癥狀。

在護(hù)理過程中，應(yīng)密切觀察患者的上述癥狀變化，并及時(shí)給予相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持治療。同時(shí)也要關(guān)注患者的心理狀態(tài)和社會(huì)功能恢復(fù)情況。