在護理蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM）的患者時，飲食指導(dǎo)是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。關(guān)鍵點包括：
1. 評估患者的營養(yǎng)狀況：首先需要對患者進行全面的營養(yǎng)評估，了解其體重、身高、BMI、近期體重變化等，以確定營養(yǎng)不良的程度。
2. 制定個性化的飲食計劃：根據(jù)患者的年齡、性別、身體狀況和活動水平來制定合理的熱量與蛋白質(zhì)攝入目標。對于輕度至中度PEM患者，可以逐漸增加能量和蛋白質(zhì)的供給；而對于重度PEM，則需謹慎調(diào)整，避免出現(xiàn)再喂養(yǎng)綜合征。
3. 選擇易消化吸收的食物：推薦富含優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、肉、蛋、奶制品）及復(fù)合碳水化合物（全谷物、薯類等），同時注意補充維生素和礦物質(zhì)。對于吞咽困難或咀嚼不便的患者，可提供軟食或流質(zhì)飲食。
4. 少量多餐：采用少量多餐的方式可以減輕胃腸道負擔，并有助于提高食物利用率。每日分5-6次進餐較為適宜。
5. 監(jiān)測營養(yǎng)改善情況：定期監(jiān)測患者的體重、血清蛋白水平等指標，評估飲食干預(yù)效果并及時調(diào)整治療方案。
6. 心理支持與教育：給予患者及家屬充分的心理關(guān)懷和支持，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時向其普及科學(xué)合理的膳食知識，促進長期健康生活方式的形成。

通過上述措施，可以有效改善蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患者的營養(yǎng)狀況，加速康復(fù)進程。