對于重度燒傷患者的早期補(bǔ)液，其原則主要基于Parkland公式。該公式的目的是為了快速而準(zhǔn)確地補(bǔ)充因大面積燒傷導(dǎo)致的體液丟失，防止休克的發(fā)生。具體來說，補(bǔ)液的原則如下：
1. 計算總量：首先根據(jù)患者體重和燒傷面積來計算24小時內(nèi)需要補(bǔ)充的液體量。按照Parkland公式，每公斤體重每百分之一燒傷面積，在最初的24小時內(nèi)需補(bǔ)充3-4毫升的晶體溶液（如乳酸林格氏液）。例如，一個70kg的人如果燒傷了35%體表面積，則24小時內(nèi)的補(bǔ)液總量為：70 35 3 = 7350ml 或 70 35 4 = 9800ml。
2. 分階段輸注：這24小時的液體并非均勻給予，而是分為兩個12小時周期。前12小時內(nèi)應(yīng)給予總量的一半，后12小時再給予剩余的一半。這是因為燒傷初期，血管通透性增加，體液容易從血管內(nèi)滲出到組織間隙，造成有效循環(huán)血容量減少，因此需要在早期快速補(bǔ)充。
3. 監(jiān)測反應(yīng)：輸液過程中需密切觀察患者的生命體征變化及尿量情況，以評估補(bǔ)液效果。理想情況下，成人每小時尿量應(yīng)保持在0.5-1ml/kg之間，兒童則為1-2ml/kg。如果出現(xiàn)少尿或無尿現(xiàn)象，則可能提示補(bǔ)液不足；反之，若尿量過多也可能表明過量補(bǔ)充。
4. 個體化調(diào)整：雖然Parkland公式提供了一個基本的指導(dǎo)框架，但實際操作中還需根據(jù)患者的具體情況做出適當(dāng)調(diào)整。例如，對于有心臟疾病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病的患者，可能需要減少液體輸入量；而對于兒童或老年人，則應(yīng)更加謹(jǐn)慎地控制輸液速度。

總之，在處理重度燒傷患者的早期補(bǔ)液時，除了遵循上述原則外，還應(yīng)該結(jié)合臨床實際情況靈活應(yīng)對，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。