根折-口腔醫(yī)師輔導知識點：

根折是無髓牙修復(fù)最具破壞性的并發(fā)癥，最為常見的是牙根縱向折裂。一般情況下，根縱折的患牙無疼痛或僅有輕微的不適感，極少數(shù)患者訴比較嚴重的疼痛，反復(fù)出現(xiàn)牙周膿腫是其常見的癥狀。根折的診斷依賴于口腔檢查和X線檢查。牙根縱折的治療往往是行截根術(shù)、牙半切術(shù)或拔牙。此外，有時還出現(xiàn)牙根水平向折裂。根據(jù)其水平折裂部位可將分為以下三種：冠1/3段：當余留牙較長時，可拔除牙冠，用正畸法拉出牙根；否則，可用樁連接兩端牙體試治；中1/3段：用樁連接兩端牙體試治，并注意監(jiān)測；根1/3段：可采用根切手術(shù)，其效果較好。

根折的發(fā)生與牙體保留量、樁/核-冠的設(shè)計、粘固環(huán)節(jié)等關(guān)系密切。無髓牙的機械力學強度首先取決于余留牙體的量，因此在牙體預(yù)備和根管預(yù)備時均應(yīng)貫徹將牙體損傷減至最低限度的原則。否則，過多的牙體磨除易引起根折。在樁的設(shè)計時，應(yīng)根據(jù)前述的應(yīng)力分布研究結(jié)果來指導選擇樁的材料、外形、長度、直徑等。有些研究顯示根折與樁/核-冠系統(tǒng)中存在不同種類的金屬之間的腐蝕有關(guān)，這種電溶解作用產(chǎn)生的腐蝕產(chǎn)物可引起牙體發(fā)生變化而易致牙折，但也有學者認為這也有可能是腐蝕繼發(fā)于牙折。雖然對此尚需進一步研究，但在無髓牙修復(fù)時盡量避免應(yīng)用不同種類的金屬是明智的醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。在粘固過程中，過大的粘固就位壓力和粘固劑靜壓力也可能引起根折，可采取下列措施來減少粘固劑在凝固時產(chǎn)生的靜壓力：樁與根管間保持輕松的被動適合性；粘固劑應(yīng)調(diào)拌較稀，并在根管內(nèi)壁和樁表面覆一薄層；采用粘固溝或沿樁的長軸磨一溢出溝；樁應(yīng)輕緩粘固就位等。