關(guān)于“慢性牙髓炎分類和臨床表現(xiàn)”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了相關(guān)資料，希望對大家復(fù)習(xí)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《牙體牙髓病學(xué)》大綱考點有所幫助。

分類：

1. 慢性閉鎖性牙髓炎

與齲損相對應(yīng)的牙髓在緩慢、低毒的作用下常表現(xiàn)為慢性的炎癥過程，血管擴張充血，有淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞浸潤，或有毛細血管增生，成纖維細胞增生活躍，肉芽組織形成，滲出不明顯。有時有成束的膠原纖維將炎癥區(qū)和尚好的牙髓隔開，或有纖維組織壁包繞的慢性膿腫形成，使膿腫局限靜止。

2. 慢性潰瘍性牙髓炎

發(fā)生在有較大穿髓孔的病例，使發(fā)炎的牙髓組織暴露于口腔。鏡下觀察，潰瘍表面有食物殘屑、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理炎性滲出物及壞死組織覆蓋，有時可見鈣化物沉積，其下方為炎性肉芽組織和一些新生的膠原纖維。深部存活牙髓組織有散在淋巴細胞、漿細胞浸潤。

3. 慢性增生性牙髓炎

此型牙髓病不常見，主要表現(xiàn)為慢性炎癥性的牙髓組織過度增生，其增生物又稱牙髓息肉。

牙髓息肉可分為兩種：一種為潰瘍性息肉，表面無上皮覆蓋，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)呈暗紅色，有纖維素凝聚的黃色斑，探易出血；另一種為上皮性息肉，表面有復(fù)層扁平上皮覆蓋，炎癥緩解，較堅實，粉紅色，不易出血。

臨床表現(xiàn)：

慢性牙髓炎的發(fā)生多為齲病所致，而齲病的發(fā)展多系慢性過程，因而隨著齲病的逐漸侵害，牙髓可以發(fā)生慢性炎癥;慢性牙髓炎也可從急性牙髓炎或其它類型的牙髓損傷轉(zhuǎn)變而來。

1、 自覺癥狀

病程較長，有較長期的遇冷、熱刺激痛或嚼食物痛史;

有時有輕微的或定時的自發(fā)性鈍痛;

溫度測驗異常(敏感、遲鈍或遲緩?fù)?，去除刺激后疼痛持續(xù)較長時間;

患牙常有輕度咬合痛或叩痛;

一般均能明確指出患牙。

2、 檢查所見

根據(jù)患牙髓腔開放與否和牙髓炎癥的不同臨床可分為慢性潰瘍性、慢性閉鎖性和慢性增生性三種類型：

（1）慢性閉鎖性牙髓炎

無明顯的自發(fā)痛或有偶發(fā)的鈍痛。但是，幾乎所有患者都有長期的冷、熱刺激痛病史。

（2）慢性潰瘍性牙髓炎

多無明顯的自發(fā)痛，但患者常訴有當(dāng)食物嵌入患牙洞內(nèi)即出現(xiàn)劇烈的疼痛。另一典型癥狀是當(dāng)冷、熱刺激激惹患牙時，會產(chǎn)生劇痛。

（3）慢性增生性牙髓炎

一般無自發(fā)痛，有時可有患者訴說進食時患牙疼痛或有進食出血現(xiàn)象，因此，長期不敢用患側(cè)咀嚼食物。

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