關于腸易激綜合征的臨床表現及診斷-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習輔導，醫(yī)學教育網整理有關知識分享如下，希望對大家復習2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《專業(yè)綜合》考試大綱內容有所幫助。

臨床表現：

腸易激綜合征無特異性癥狀，但相對于器質性胃腸疾病，具有一些特點：起病緩慢，間歇性發(fā)作；病程長但全身健康狀況不受影響；癥狀的出現或加重常與精神因素或應激狀態(tài)有關；白天明顯，夜間睡眠后減輕。

1.癥狀

（1）腹痛或腹部不適 是IBS的主要癥狀，伴有大便次數或形狀的異常，腹痛多于排便后緩解，部分病人易在進食后出現，腹痛可發(fā)生于腹部任何部位，局限性或彌漫性，疼痛性質多樣。腹痛不會進行性加重，夜間睡眠后極少有痛醒者。

（2）腹瀉 ①持續(xù)性或間歇性腹瀉，糞量少，呈糊狀，含大量黏液；②禁食72小時后癥狀消失；③夜間不出現，有別于器質性疾患；④部分患者可因進食誘發(fā)；⑤患者可有腹瀉與便秘交替現象。

（3）便秘 排便困難，大便干結，量少，可帶較多黏液，便秘可間斷或與腹瀉相交替，常伴排便不盡感。

（4）腹脹 白天較重，尤其在午后，夜間睡眠后減輕。

（5）上胃腸道癥狀 近半數患者有胃燒灼感、惡心、嘔吐等上胃腸道癥狀。

（6）腸外癥狀 背痛、頭痛、心悸、尿頻、尿急、性功能障礙等胃腸外表現較器質性腸病顯著多見，部分病人尚有不同程度的心理精神異常表現，如焦慮、抑郁、緊張等。

2.體征

通常無陽性發(fā)現，或僅有腹部輕壓痛。部分患者有多汗，脈快，血壓高等自主神經失調表現，有時可于腹部觸及乙狀結腸曲或痛性腸襻。直腸指檢可感到肛門痙攣、張力高，可有觸痛。

診斷：

腸易激綜合征診斷標準以癥狀學為依據，診斷建立在排除器質性疾病的基礎上，推薦采用目前國際公認的IBS羅馬Ⅲ診斷標準：

反復發(fā)作的腹痛或不適（不適意味著感覺不舒服而非疼痛），最近3個月內每個月至少有3天出現癥狀，合并以下2條或多條：①排便后癥狀緩解；②發(fā)作時伴有排便頻率改變；③發(fā)作時伴有大便性狀（外觀）改變。

診斷前癥狀出現至少6個月,近3個月符合以上標準。

以下癥狀對診斷具有支持意義，包括①排便頻率異常（每周排便少于3次，或每日排便多于3次）；②糞便性狀異常（干糞球或硬糞，或糊狀糞/稀水糞）；③排便費力；④排便急迫感、排便不盡、排黏液便以及腹脹。

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