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概念

妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓。多發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)以高血壓、蛋白尿?yàn)樘卣?，并伴有全身多臟器的損害；嚴(yán)重時出現(xiàn)抽搐、昏迷，腦出血、心力衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等，甚至死亡。該病嚴(yán)重影響母嬰的健康。

分類

妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓。

（1）妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140／90mmHg并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白（-）少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。產(chǎn)后方可確診。

（2）子癇前期

1）輕度：妊娠20周以后出現(xiàn)BP≥140／90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）。可伴有上腹不適、頭痛等癥狀。

2）重度：BP≥160／110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（++）；血清肌酐>106μmmol／L，血小板5分鐘），繼之用以2——3g/h靜脈滴注，維持血醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理藥濃度，同時應(yīng)用有效鎮(zhèn)靜藥物，控制抽搐；②20%甘露醇250ml快速靜脈滴注降低顱壓。

2）血壓過高應(yīng)給予降壓藥。

3）糾正缺氧和酸中毒：面罩和氣囊吸氧；適量4%碳酸氫鈉糾正酸中毒。

4）終止妊娠：抽搐控制后2小時可考慮終止妊娠。對于早發(fā)性子癇前期治療效果較好者，可適當(dāng)延長孕周，但需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)孕婦和胎兒。

（2）護(hù)理：保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激；吸氧，防止口舌咬傷；防止窒息；防止墜地受傷；密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、尿量（應(yīng)保留導(dǎo)尿管監(jiān)測）等。

（3）密切觀察病情變化：及早發(fā)現(xiàn)心力衰竭、腦出血、肺水腫、HELLP綜合征、腎衰竭、DIC等并發(fā)癥，并積極處理。

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