口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師呼吸系統(tǒng)章節(jié)考點-氣胸的病因、臨床表現(xiàn)及治療

2020-05-30 08:50 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（一）病因

1.依據(jù)發(fā)病原因分類

2.依據(jù)胸腔內(nèi)壓分

	閉合性氣胸	張力性氣胸	開放性氣胸
胸腔壓	接近或略＞大氣壓	>氣壓/持續(xù)高	=大氣壓
特點	不繼續(xù)發(fā)展閉合性傷口	傷口形成活瓣，胸腔壓力持續(xù)升高，進(jìn)行性呼困，頸靜脈怒張，影響心臟血液回流	繼續(xù)漏氣；開放性傷口呼吸有氣體進(jìn)出傷口響聲
縱膈	縱隔向健側(cè)移位	縱隔向健側(cè)移位	縱隔撲動（吸偏健側(cè)，呼偏患側(cè)）

（二）臨床表現(xiàn)及診斷

臨床表現(xiàn)	叩診鼓音+心肝濁音界縮小+呼吸音減弱或消失
診斷	X線表現(xiàn)為外凸弧形的細(xì)線條形陰影+肺紋理消失

（三）治療

注：閉式引流，引流氣體在鎖中線第2肋間，引流液體在腋中線與腋后線間第6-8肋間隙。

原則	促進(jìn)患側(cè)肺復(fù)張、消除病因及減少復(fù)發(fā)
具體方法	保守治療	少量氣胸
	閉式引流	大量氣胸或復(fù)發(fā)性氣胸
	手術(shù)治療	開放性氣胸，血氣胸，雙側(cè)氣胸、復(fù)發(fā)性氣胸等可用
急救處理	開放性氣胸	迅速閉合傷口，盡快閉式引流
急救處理	張力性氣胸	立刻胸腔穿刺排氣，進(jìn)一步閉式引流

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