腹外傷臨床表現(xiàn)、診斷和治療-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)疾病輔導(dǎo)

2020-05-30 08:41 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（一）臨床表現(xiàn)及診斷

1.臨床表現(xiàn)

2.診斷：臨床表現(xiàn)+診斷學(xué)腹腔穿刺（陽(yáng)性率90%以上）

（二）治療原則

內(nèi)臟器損傷	確診/高度懷疑	術(shù)前準(zhǔn)備，力爭(zhēng)早期手術(shù)
內(nèi)臟器損傷	懷疑	禁食、輸液及抗炎，禁嗎啡類(lèi)藥止痛
伴休克	抗休克	血壓若回升后收縮壓>90mmhg手術(shù)，嚴(yán)重出血性休克則抗休克+手術(shù).
探查和處理腹腔	探查順序	肝脾→膈肌→胃→十二指腸→空回腸→大腸及其腸系膜→盆腔臟器→胃后壁和胰腺→必要探查十二指腸二三四段
	處理順序	出血性損傷→穿孔性損傷；結(jié)腸→回腸→空腸→胃部
	小結(jié)	先實(shí)質(zhì)后空腔，先胃部后十二指腸

（三）常見(jiàn)腹部臟器損傷

1.肝脾胰損傷：脾臟損傷最多見(jiàn)，胰腺損傷腹膜刺激征最明顯。

2.小腸，結(jié)直腸損傷：空腔臟器損傷中，小腸最多見(jiàn)。結(jié)腸損傷腹膜炎發(fā)生晚，但較為嚴(yán)重。

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