醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“游離皮片移植的分類(lèi)及適應(yīng)證——2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試?yán)斡浾莆罩R(shí)點(diǎn)”具體資料，現(xiàn)分享給大家，希望對(duì)正在備戰(zhàn)2020口腔醫(yī)師考試的考生有所幫助！

【游離皮片移植考頻指數(shù)】★★★★

【游離皮片移植考點(diǎn)精講】游離皮片移植

（2）適應(yīng)證

表層皮片—有感染的肉芽創(chuàng)面或骨面。

薄中厚皮片—口腔內(nèi)植皮

厚中厚皮片—面頸部皮膚植皮

全厚皮片—面頸部植皮、眉再造

（3）取皮方法

1）斷層皮片切取法（上臂、大腿內(nèi)側(cè)）

2）全厚皮片切取法（耳后、上臂內(nèi)側(cè)、鎖骨上窩或胸（腹）部）

（4）供皮區(qū)的處理

斷層皮片：溫?zé)嵘睇}水紗布緊壓創(chuàng)面止血—消毒油性紗布平鋪創(chuàng)面—外加數(shù)層紗布與棉墊—繃帶加壓包扎。

全厚皮片：直接對(duì)位縫合。

（5）受皮區(qū)的處理

新鮮創(chuàng)面：止血徹底，結(jié)扎線(xiàn)頭不宜過(guò)多。

感染創(chuàng)面

肉芽創(chuàng)面：

必須無(wú)水腫，如有水腫：術(shù)前2——3日對(duì)創(chuàng)面行高滲生理鹽水濕敷。

感染嚴(yán)重：次氯酸鈉、漂白粉硼酸液或抗菌藥物濕敷

不良肉芽增殖：增生的肉芽組織用刀刮去，生理鹽水沖洗，繃帶加壓包扎1——2天。

植皮固定法：打包法

手術(shù)后1周拆除敷料，面頸部植皮可再繼續(xù)加壓包扎1——2天。

并行張閉口的運(yùn)動(dòng)，鍛煉3——6個(gè)月。

（6）皮片移植后的生理變化

數(shù)分鐘：創(chuàng)面毛細(xì)血管即擴(kuò)張；

18小時(shí)后：創(chuàng)面與皮片的毛細(xì)血管即發(fā)生吻合；

48——72小時(shí)：皮片已基本成活；

術(shù)后8天：已有足夠的血供；

數(shù)周后：發(fā)生皮片收縮；

數(shù)月后：皮片下生長(zhǎng)薄層脂肪組織，神經(jīng)末梢生長(zhǎng)，痛、觸、冷、熱覺(jué)相繼恢復(fù)；

約1年后：完全恢復(fù)正常。

【游離皮片移植進(jìn)階攻略】游離皮片移植的分類(lèi)及適應(yīng)證需要牢記掌握，其他內(nèi)容簡(jiǎn)單了解。

知識(shí)點(diǎn)隨手練

一、A1型選擇題

1.植皮術(shù)后游離皮瓣最容易發(fā)生血管危象的時(shí)間是

A.12小時(shí)內(nèi)

B.24小時(shí)內(nèi)

C.36小時(shí)內(nèi)

D.48小時(shí)內(nèi)

E.72小時(shí)內(nèi)

2.手術(shù)后進(jìn)行皮瓣監(jiān)測(cè)最常用的方法不包括

A.觀察皮瓣的顏色

B.溫度

C.充盈狀況

D.腫脹狀況

E.針刺出血情況

知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。植皮術(shù)后72小時(shí)內(nèi)是游離皮瓣最容易發(fā)生血管危象的時(shí)候。

2.【答案及解析】D。手術(shù)后進(jìn)行皮瓣監(jiān)測(cè)的目的是及早發(fā)現(xiàn)皮瓣灌注受損的征象，目前最常用的方法仍是臨床觀察，包括觀察皮瓣的顏色、溫度、充盈狀況、針刺出血情況等。

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