如果可以把握住考試命脈，抓準(zhǔn)考點復(fù)習(xí)，考試分?jǐn)?shù)將會直線上升，對取證十分有利。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“確定頜位關(guān)系的方法、模型上（牙合）架模型”，具體內(nèi)容如下：

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

確定頜位關(guān)系的方法

（1）在模型上利用余留牙直接確定上下頜模型的關(guān)系。適用于缺牙不多，余留牙能夠維持正常的垂直距離和牙尖交錯（牙合）咬合關(guān)系，且上下頜模型在牙尖交錯（牙合）對合準(zhǔn)確、穩(wěn)定者。

（2）用蠟（牙合）記錄確定上下頜關(guān)系。適用于口內(nèi)缺牙少，但余留牙磨耗等導(dǎo)致垂直距離降低，需通過義齒修復(fù)來恢復(fù)正常垂直距離考。將蠟片烤軟并卷成蠟條，置于上下頜牙列（牙合）面之間，囑患者在正中（牙合）位咬合至正常垂直距離。待（牙合）蠟變硬后由口內(nèi)取出。利用蠟（牙合）記錄對合上下頜模型，即獲得正確的頜位關(guān)系。

（3）用蠟堤記錄上下頜關(guān)系。用于存在單側(cè)或雙側(cè)游離端缺隙，或較長的非游離缺隙。在口內(nèi)有余留牙能位置正確的垂直距離和牙尖交錯（牙合），但在模型上上下頜對合不穩(wěn)定者。每側(cè)連續(xù)缺失兩個牙以上者，或上下牙列所缺牙齒無對頜牙相對者，需在模型上制作暫基托和（牙合）堤，放入患者口內(nèi)咬合在牙尖交錯（牙合）。待蠟（牙合）堤記錄冷卻變硬后取出，放回到模型上，依（牙合）堤的咬合印跡，對準(zhǔn)上下頜模型，即得到正確的（牙合）關(guān)系。對于缺失牙多，余留牙不能維持垂直距離和正中（牙合）咬合者，或缺失牙多且余留牙磨耗等導(dǎo)致垂直距離降低者，或牙列缺損的對頜為無牙頜者，需利用蠟（牙合）堤在口內(nèi)重新確定垂直距離和正中關(guān)系。

模型上（牙合）架模型

上（牙合）架最簡單的方法是將上下頜模型與咬合關(guān)系記錄固定在一起，用水浸泡模型。將（牙合）架各部分調(diào)整至適當(dāng)位置并鎖住，調(diào)拌石膏將模型固定在（牙合）架的上下頜體架環(huán)上。前牙中線對準(zhǔn)切導(dǎo)針，（牙合）平面平行于上下頜體并對準(zhǔn)切導(dǎo)針的0刻度線，前后正對（牙合）架的架環(huán)。

更準(zhǔn)確的模型上（牙合）架的方法是選擇半可調(diào)（牙合）架，先通過面弓轉(zhuǎn)移技術(shù)將上頜模型上（牙合）架，再利用蠟（牙合）記錄將下頜模型上（牙合）架。然后還需要取前伸頜位關(guān)系記錄，確定（牙合）架的前伸和側(cè)方髁導(dǎo)斜度。

【進(jìn)階攻略】此知識點文字內(nèi)容較多，但不需要識背，理解性掌握較易得分。

知識點隨手練

一、A1型選擇題

1.對于存在單側(cè)或雙側(cè)游離端缺隙或較長的非游離缺隙，記錄上下頜關(guān)系使用

A.蠟形

B.蠟堤

C.蠟基托

D.蠟（牙合）

E.蠟（牙合）堤

2.牙列缺損在哪種情況下應(yīng)采用蠟堤記錄上下頜關(guān)系

A.口內(nèi)缺牙數(shù)目少

B.余留牙磨耗

C.單個前牙缺失

D.個別后牙缺失

E.末端游離缺失

知識點隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。用蠟堤記錄上下頜關(guān)系。對于存在單側(cè)或雙側(cè)游離端缺隙，或較長的非游離缺隙。在口內(nèi)有余留牙能位置正確的垂直距離和牙尖交錯（牙合），但在模型上上下頜對（牙合）不穩(wěn)定者。

2.【答案及解析】E。蠟（牙合）記錄適用于口內(nèi)缺牙少，但余留牙磨耗等導(dǎo)致垂直距離降低，需通過義齒修復(fù)來恢復(fù)正常垂直距離的情況。

蠟堤記錄多用于單側(cè)或雙側(cè)游離缺失間隙，或較長的非游離缺隙。在口內(nèi)余留牙能正常咬合，垂直距離和牙尖交錯（牙合）存在，但模型上上下頜對合不穩(wěn)定的情況。

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