在口腔頜面外科學(xué)中，準(zhǔn)確記錄患者的主訴和現(xiàn)病史對(duì)于診斷和治療計(jì)劃的制定至關(guān)重要。以下是具體步驟：
1. 主訴：主訴是指患者就診時(shí)最關(guān)心的癥狀或問題，通常是對(duì)疾病的第一印象描述。記錄主訴時(shí)應(yīng)盡量保持原話，并注意癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、部位、性質(zhì)（如疼痛、腫脹等）、程度以及是否伴隨其他不適。
2. 現(xiàn)病史：現(xiàn)病史需要詳細(xì)詢問并記錄與主訴相關(guān)的信息，包括但不限于：
   - 發(fā)病時(shí)間及誘因
   - 癥狀發(fā)展過程及其變化情況
   - 已采取的治療措施和效果
   - 相關(guān)伴隨癥狀（如發(fā)熱、出血等）
   - 對(duì)日常生活的影響程度

在收集這些信息時(shí)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)耐心傾聽患者講述，并通過開放性和封閉性問題相結(jié)合的方式引導(dǎo)患者提供更全面準(zhǔn)確的信息。同時(shí)也要注意觀察患者的非言語行為，比如面部表情和身體姿態(tài)，這有助于更好地理解其病情。

最后，所有記錄都應(yīng)保持客觀、真實(shí)，避免加入個(gè)人判斷或推測(cè)。