結合膽紅素和未結合膽紅素是血液中的兩種不同形式的膽紅素，它們在體內(nèi)代謝途徑、生理功能及臨床意義方面有所差異。
1. 結合膽紅素（也稱為直接膽紅素）：這種類型的膽紅素是在肝臟中由肝細胞通過與葡萄糖醛酸等物質(zhì)結合而形成的。結合過程主要發(fā)生在肝細胞內(nèi)的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上，經(jīng)過這一轉化后，膽紅素從脂溶性轉變?yōu)樗苄?，易于隨膽汁排出體外。因此，結合膽紅素能夠被腎臟過濾并通過尿液排出。
2. 未結合膽紅素（也稱為間接膽紅素）：這是指在血液中游離存在的、尚未經(jīng)過肝臟處理的膽紅素。它主要來源于衰老紅細胞分解產(chǎn)生的血紅蛋白。由于其脂溶性，不能直接通過腎小球濾過膜而被排出體外。

兩者的區(qū)別還體現(xiàn)在以下幾個方面：
- 溶解性質(zhì)：未結合膽紅素是脂溶性的，而結合膽紅素則是水溶性的。
- 排泄途徑：結合膽紅素主要隨膽汁排入腸道，并可部分通過尿液排出；未結合膽紅素則需要先在肝臟中被轉化為結合形式才能有效排除體外。
- 臨床意義：血液中結合膽紅素水平升高通常提示有肝內(nèi)或肝后梗阻性黃疸，如膽道結石、腫瘤等。而未結合膽紅素水平升高可能與溶血性疾病（過多的紅細胞破壞）、Gilbert綜合征等相關。

了解這兩種形式的膽紅素對診斷和治療相關疾病具有重要意義。