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【考點(diǎn)精講】侵襲性牙周炎的表現(xiàn)

2020-03-26 10:45 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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侵襲性牙周炎的表現(xiàn)是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

臨床上可見一類牙周炎,發(fā)生在全身健康的年輕人,疾病進(jìn)展快速有家族聚集性。侵襲性牙周炎包含了原來的三個牙周炎類型,即青少年牙周炎、快速進(jìn)展性牙周炎和青春前期牙周炎。新分類將侵襲性牙周炎分為局限型和廣泛型。

局限型侵襲性牙周炎:

(1)年齡與性別:發(fā)病一般開始于青春期前后,可在11?13歲幵始發(fā)病。但因早期無明顯癥狀,患者就診時常已20歲左右。女性多于男性,但也有人報告性別無差異。

(2)牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例:患者的菌斑、牙石量很少,牙齦表面的炎癥輕微,但卻已有深牙周袋和牙槽骨破壞。牙周袋內(nèi)有菌斑牙石而且有探診后出血,晚期還可以發(fā)生牙周膿腫。

(3)好發(fā)牙位:1999年新分類法規(guī)定,局限型侵襲性牙周炎的特癥是“局限于第一恒磨牙或切牙的鄰面有附著喪失,至少波及2個恒牙,其中一個為第一磨牙。其他患牙(非第一磨牙和切牙)不過2個。簡言之,典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙,多為左右對稱,但早期的患者不一定波及所有的切牙和第一磨牙。

(4)X線片的典型表現(xiàn):第一磨牙的近遠(yuǎn)中均有垂直型骨吸收,形成典型的“弧形吸收”。在切牙區(qū)多為水平型骨吸收。

(5)病程進(jìn)展快:本病牙周破壞速度比慢性牙周炎快3?4倍,牙周附著破壞可達(dá)50%?70%,常在20歲左右已需拔牙或自行脫落。

(6)早期出現(xiàn)牙齒松動和移位:在炎癥不明顯的情況下,患牙可出現(xiàn)松動、咀嚼無力。切牙可向唇側(cè)遠(yuǎn)中移位;呈扇形散開排列后牙可出現(xiàn)不同程度的食物嵌塞。

(7)家族聚集性:家族中常有多代、多人患本病,同胞中有50%的患病機(jī)會。

廣泛型侵襲性牙周炎

主要發(fā)生于30歲以下的年輕人,但也可見于30歲以上者。其受累的患牙廣泛,新分類法規(guī)定其特征為“廣泛的鄰面附著喪失,侵犯第一磨牙和切牙以外的牙數(shù)在三顆以上”廣泛型和局限型究竟是兩個獨(dú)立的類型,還是前者是局限型侵襲性牙周炎發(fā)展和加重的結(jié)果,尚不肯定,但有不少研究結(jié)果支持兩者為同一疾病不同階段的觀點(diǎn)。

臨床特點(diǎn)

(1)通常發(fā)生于30歲以下者,但也可見于年齡更大者。

(2)1999分類法的定義為“廣泛的鄰面附著喪失,累及除切牙和第一磨牙以外的恒牙至少三顆”,實(shí)際上廣泛型侵襲性牙周炎通常累及全口大多數(shù)牙。

(3)有嚴(yán)重而快速的附著喪失和牙槽骨破壞,牙齦有明顯的炎癥,呈鮮紅色,并可伴有齦緣區(qū)肉芽性增殖,易出血,溢膿。但某些病例可有陣發(fā)的靜止期。

(4)多數(shù)患者有大量的菌斑和牙石,也可較少。

(5)一般患者對常規(guī)治療(如刮治)和全身藥物治療有明顯的療效,但也有少數(shù)患者經(jīng)任何治療都效果不佳,病情迅速加重直至牙齒喪失。

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