2015年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第11期

【口腔組織病理學(xué)】

涎腺基底細(xì)胞腺瘤的病理診斷要點(diǎn)是

A.上皮團(tuán)塊周邊細(xì)胞呈柱狀

B.上皮團(tuán)塊周邊細(xì)胞呈柵欄狀排列

C.上皮團(tuán)塊周邊細(xì)胞呈立方狀

D.上皮團(tuán)塊周邊細(xì)胞呈雙層

E.上皮團(tuán)塊周邊細(xì)胞呈透明

【答案】B

【答案解析】

基底細(xì)胞腺瘤肉眼觀察，腫瘤呈圓形或卵圓形，直徑為1～3cm，鏡下見，腫瘤細(xì)胞為基底樣細(xì)胞，細(xì)胞呈立方或柱狀，邊界不清楚，胞質(zhì)較少，嗜伊紅，細(xì)胞核較大，圓形或卵圓形。腫瘤細(xì)胞排列成實(shí)性、梁狀、管狀和膜性結(jié)構(gòu)，在這些腫瘤上皮結(jié)構(gòu)基底部還存在肌上皮細(xì)胞。同一腫瘤中可以有一種以上的排列方式，通常以某種為主?；准?xì)胞腺瘤為良性腫瘤，區(qū)域切除后很少復(fù)發(fā)。膜性型，排列成柵欄狀，中央細(xì)胞較大，為多邊形。

【口腔組織病理學(xué)】

涎腺嗜酸性腺瘤的病理變化不包括

A.瘤細(xì)胞體積大

B.瘤細(xì)胞圓形或多邊形

C.瘤細(xì)胞胞質(zhì)充滿嗜酸性顆粒

D.瘤細(xì)胞胞質(zhì)透明

E.瘤細(xì)胞核呈空泡狀

【答案】D

【答案解析】

嗜酸性腺瘤光鏡觀察：細(xì)胞膜清晰，胞質(zhì)豐富，內(nèi)含大量的嗜伊紅顆粒。胞核居中，橢圓形，空泡狀，有一個(gè)或多個(gè)核仁，偶見雙核，稱為“明細(xì)胞”。還有一些細(xì)胞其胞質(zhì)呈鮮明的嗜伊紅染色，胞核濃縮，小而深染，稱為“暗細(xì)胞”。腫瘤細(xì)胞磷鎢酸蘇木精（PTAH）染色陽性。腫瘤細(xì)胞排列成實(shí)性、片狀或小梁狀結(jié)構(gòu)，偶見微囊、腺泡狀或?qū)Ч軜咏Y(jié)構(gòu)。腫瘤間質(zhì)為稀疏的纖維結(jié)締組織，富含血管，近包膜處常見不等量淋巴細(xì)胞，但不形成濾泡。當(dāng)腫瘤以透明細(xì)胞為主時(shí)，稱透明細(xì)胞大嗜酸性粒細(xì)胞瘤。

【口腔解剖生理學(xué)】

某醫(yī)生拔除患者上頜中切牙和側(cè)切牙時(shí)，發(fā)現(xiàn)他在同樣施用旋轉(zhuǎn)的方式且施力的大小和速度基本一致的情況下，側(cè)切牙的牙根尖三分之一折斷在牙槽窩內(nèi)，分析其原因最有可能的是

A.側(cè)切牙的牙根比中切牙的牙根更易折斷

B.側(cè)切牙牙根尖1/3常有彎曲，施用旋轉(zhuǎn)力拔除時(shí)較易折斷

C.拔除側(cè)切牙時(shí)，旋轉(zhuǎn)力施用不夠

D.與拔除中切牙和側(cè)切牙的先后順序有關(guān)

E.以上都不是

【答案】B

【答案解析】

根據(jù)前牙牙根形態(tài)，上頜中切牙牙根圓直，拔除時(shí)可以用旋轉(zhuǎn)力拔除，上頜側(cè)切牙牙根可能有彎曲，不能使用旋轉(zhuǎn)力拔除。

【口腔解剖生理學(xué)】

男性患者，17歲，近來飲冷水時(shí)，有左上后牙一過性疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)：左上第一磨牙近中鄰面有深齲洞，在治療這個(gè)齲的過程中，最易出現(xiàn)意外穿髓的部位是

A.近中頰側(cè)髓角和遠(yuǎn)中頰側(cè)髓角

B.近中舌側(cè)髓角和遠(yuǎn)中舌側(cè)髓角

C.近中頰側(cè)髓角和近中舌側(cè)髓角

D.遠(yuǎn)中頰側(cè)髓角和遠(yuǎn)中舌側(cè)髓角

E.以上都不是

【答案】C

【答案解析】

髓角為髓腔頂突向牙尖的部位，其形態(tài)與相應(yīng)牙尖形態(tài)一致，根據(jù)牙尖形態(tài)高低不同，髓角的突起高低不同。上頜第一磨牙中，頰側(cè)牙尖高于舌側(cè)牙尖，近中牙尖高于遠(yuǎn)中牙尖，因此，髓角由高向低依次為近中頰側(cè)髓角、近中舌側(cè)髓角、遠(yuǎn)中頰側(cè)髓角和遠(yuǎn)中舌側(cè)髓角。

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