
頜骨骨折診斷及治療
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診斷
1. 病史
有明確的外傷史,包括受傷原因,致傷力的性質(zhì)、大小和方向,傷后是否有昏迷史,傷后治療情況對診斷頜骨骨折都有很重要的價值。
2. 骨折的典型臨床癥狀
受累組織腫脹、疼痛、功能障礙,局部觸及明顯骨折斷端,有骨磨擦音,咬合關系紊亂;部分患者可以出現(xiàn)鼻通氣障礙、麻木、復視、視力下降、感覺異常等癥狀。
3. 影像學檢查
X線平片和CT檢查可明確診斷。
治療
1. 復位
頜骨骨折復位的重要標志是恢復上下頜牙齒的正常咬合關系。常用的復位方法有:
(1)手法復位在頜骨骨折早期,骨折段比較活動,可用手法將移位的骨折段回復到正常位置。
(2)牽引復位頜骨骨折后,經(jīng)過較長時間(上頜骨三周以上,下頜骨四周以上),骨折處已有部分纖維組織愈合,手法復位不成功,可采用牽引復位法。
(3)切開復位切開復位的適應證較寬。骨折段移位較久,已有纖維性愈合或骨性錯位愈合,手法和牽引都不能復位時,則應施行手術切開復位。
2. 固定
常用的固定方法有單頜牙弓夾板固定法、頜間固定法、頜間結扎固定法、小鋼板或微型鋼板固定法、顱頜固定法,其他方法還有頜周固定法、加壓鋼板固定法等。
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