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動(dòng)機(jī)與效果

1.歷史上兩種典型理論

（1）動(dòng)機(jī)論：認(rèn)為任何人的倫理行為，都是出于一定的動(dòng)機(jī)，并且受這一動(dòng)機(jī)支配，因此，道德評(píng)價(jià)只能以行為的動(dòng)機(jī)為依據(jù)，至于行為的后果如何，是無(wú)關(guān)緊要的。動(dòng)機(jī)論的代表主要有康德、布拉德雷、儒家以及基督教倫理學(xué)家們。

（2）效果論：認(rèn)為動(dòng)機(jī)在倫理行為中的作用，雖然是不可否認(rèn)的，但這與評(píng)價(jià)行為的善惡是沒(méi)有關(guān)系的，道德評(píng)價(jià)只能看行為效果，只能以行為效果為依據(jù)。效果論的代表主要有邊沁、約翰·穆勒、西季威克、摩爾等。

2.行為動(dòng)機(jī)與效果之間的辯證關(guān)系

（1）兩者是統(tǒng)一的：一方面，兩者共同構(gòu)成一個(gè)整體醫(yī)學(xué)倫理行為。另一方面，兩者在一定條件下相互轉(zhuǎn)化。

（2）兩者又是對(duì)立的：一方面，兩者的本質(zhì)屬性不同。醫(yī)學(xué)倫理行為動(dòng)機(jī)是行為中的主觀因素，是行為中的思想、意識(shí)、心理因素；而醫(yī)學(xué)倫理行為效果是醫(yī)學(xué)行為中的客觀因素，是實(shí)際的行為過(guò)程和行為結(jié)果。另一方面，兩者的善惡表現(xiàn)時(shí)常表現(xiàn)得不一致。

3.正確依據(jù)行為動(dòng)機(jī)和效果進(jìn)行醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)

（1）總體上，注重兩者的統(tǒng)一性

（2）對(duì)具體醫(yī)學(xué)倫理行為進(jìn)行道德評(píng)價(jià)時(shí)側(cè)重效果：醫(yī)學(xué)倫理行為是醫(yī)務(wù)人員受意識(shí)支配的實(shí)際活動(dòng)。

（3）對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德品質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)側(cè)重動(dòng)機(jī)：醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德品質(zhì)與具體醫(yī)學(xué)行為不同，這是一種主觀的、觀念的、意識(shí)的東西。

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