牙齒齲壞的程度通常通過臨床檢查和輔助檢查來綜合判斷。臨床上，醫(yī)生會根據(jù)齲齒的位置、大小、深度以及對牙髓（牙齒內(nèi)部含有神經(jīng)血管的組織）的影響程度來進(jìn)行評估。具體來說，可以分為以下幾個步驟：
1. 視診：首先，醫(yī)生會直接觀察牙齒表面的顏色變化、缺損情況等。早期齲壞可能表現(xiàn)為白堊色斑點或小面積的脫礦區(qū)；隨著病情進(jìn)展，可能會出現(xiàn)黃褐色至黑色的色素沉著。
2. 探針檢查：使用探針輕輕觸碰可疑區(qū)域，感受硬軟程度的變化。如果探針能夠輕易插入，則表明該處可能存在齲洞或者牙體組織已經(jīng)變軟。
3. 叩診與冷熱測試：輕敲牙齒或用冷熱水刺激以檢測是否有敏感反應(yīng)，這有助于判斷是否接近牙髓以及牙髓的狀態(tài)（如活力正常、炎癥等）。
4. X線片檢查：通過拍攝X光片來了解齲洞的深度及其對牙體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的影響。早期淺表性齲可能在普通視診中不易發(fā)現(xiàn)，但X線片上可顯示出明顯的低密度影像；而深層齲則可能導(dǎo)致根尖周組織受到影響，在X線上表現(xiàn)為根尖區(qū)透射影。
5. 綜合評估：結(jié)合上述各項檢查結(jié)果，醫(yī)生可以對牙齒的齲壞程度做出準(zhǔn)確判斷，并據(jù)此制定合理的治療方案。例如，淺表性齲可能僅需局部清潔和再礦化處理；而深部齲則需要去除腐質(zhì)、填充修復(fù)甚至進(jìn)行根管治療等。

請注意，在實際操作中應(yīng)遵循無菌原則及安全規(guī)范，確?；颊叩陌踩c舒適度。此外，定期的口腔健康檢查對于早期發(fā)現(xiàn)并及時干預(yù)牙齒問題非常重要。