急性根尖周炎是牙髓病和根尖周組織疾病的一種，主要由細菌感染引起。在臨床上，其診斷主要根據(jù)患者的主訴、臨床檢查及輔助檢查來綜合判斷。
1. 病史采集 患者通常會主訴患牙有自發(fā)性疼痛，特別是在咀嚼或觸碰時疼痛加劇。有時患者可能無法準確指出是哪顆牙齒痛，但能感覺到疼痛集中在某一個區(qū)域。
2. 臨床檢查 醫(yī)生需要對疑似患牙進行詳細的視診、叩診和探診等操作。
- 視診：觀察患牙及其周圍組織的顏色變化，如紅腫、溢膿等情況；
- 叩診：用器械輕輕敲擊牙齒，急性根尖周炎的患牙在受到輕微震動時會有明顯的疼痛反應(yīng)；
- 探診：使用探針檢查齲洞深度及有無穿髓孔等。
3. 輔助檢查
- X線片：通過拍攝X線片可以觀察到根尖周圍骨質(zhì)破壞的情況，如透射影、骨小梁稀疏或消失等表現(xiàn)。急性期可能僅表現(xiàn)為牙周膜間隙增寬；
- 電活力測試（可選）：對于無明顯齲損但疑似病變的牙齒，可以通過電測驗來判斷牙髓的狀態(tài)。
4. 排除其他疾病 在診斷過程中還需要排除其他可能導致類似癥狀的情況，如牙齦炎、牙周病等。

如果患者符合上述臨床表現(xiàn)，并且X線片顯示根尖區(qū)有異常改變，則可以初步診斷為急性根尖周炎。但最終確診需要結(jié)合病史、體征及輔助檢查結(jié)果綜合判斷。在明確診斷后，應(yīng)根據(jù)具體情況制定合理的治療方案。