類白血病反應是一種由于感染、炎癥、惡性腫瘤等非血液系統(tǒng)疾病引起的類似白血病的血象改變。在臨床上，通過細胞化學染色可以輔助鑒別類白血病反應與真正的白血病，主要依據以下幾種染色方法：
1. 過氧化物酶（POX）染色：大多數急性髓系白血病細胞呈陽性反應，而類白血病反應中的成熟中性粒細胞也常為陽性。但需要注意的是，在類白血病反應時，原始及幼稚細胞通常數量較少且過氧化物酶活性較弱。
2. 非特異性酯酶（NSE）染色：急性單核細胞白血病的原始和幼稚單核細胞可出現強陽性反應，并能被氟化鈉抑制；而類白血病反應中的單核細胞雖然也可能呈陽性，但強度較低且不受氟化鈉影響。
3. 酸性磷酸酶（ACP）染色：T淋巴母細胞性白血病中原始T細胞可表現為強陽性，而類白血病反應中的成熟T細胞則一般為陰性或弱陽性。
4. 中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）活性測定：急性髓系白血病患者NAP積分降低，而在類白血病反應尤其是慢性中性粒細胞性白血病樣改變時，NAP積分顯著升高。因此，這項指標對于鑒別兩者具有重要價值。
5. 鐵染色：用于評估紅細胞生成情況，在某些情況下可以幫助排除溶血性貧血等其他疾病導致的類白血病表現。

在實際操作中，需要結合患者的臨床癥狀、體征以及血液學檢查結果綜合分析。如果遇到難以鑒別的病例，則需進一步進行骨髓穿刺涂片和流式細胞術等更高級別的檢測手段來明確診斷。