類白血病反應(yīng)中,外周血象有何特點(diǎn)?
類白血病反應(yīng)是一種由于感染、腫瘤、炎癥等非血液系統(tǒng)疾病引起的骨髓和外周血象發(fā)生類似白血病的改變。在外周血象中,類白血病反應(yīng)主要具有以下幾個(gè)特點(diǎn):
1. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高:通常超過50×10^9/L,甚至可高達(dá)200×10^9/L以上。
2. 中性粒細(xì)胞比例增多:特別是出現(xiàn)大量幼稚階段的中性粒細(xì)胞(如早幼粒、中幼粒和晚幼粒),這些細(xì)胞在正常情況下不應(yīng)該出現(xiàn)在外周血中。此外,還可見到毒性顆粒、空泡變性和杜勒小體等異常表現(xiàn)。
3. 核左移現(xiàn)象:指骨髓中的幼稚細(xì)胞提前釋放到血液循環(huán)中,導(dǎo)致外周血中出現(xiàn)較多的幼稚階段白細(xì)胞。
4. 紅細(xì)胞和血紅蛋白水平可能正?;蜉p度下降,但一般不會(huì)像真性白血病那樣出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血。
5. 血小板計(jì)數(shù)可正常、減少或者增多,這取決于原發(fā)病的情況及對(duì)骨髓的影響程度。
6. 在少數(shù)情況下,淋巴細(xì)胞也可能增加,并伴有異型淋巴細(xì)胞的出現(xiàn)。
值得注意的是,雖然類白血病反應(yīng)在外周血象上與某些類型的急性白血病相似,但通過詳細(xì)的臨床資料分析、病因?qū)W檢查以及必要的骨髓穿刺等手段可以進(jìn)行鑒別診斷。如果懷疑患者有類白血病反應(yīng),應(yīng)及時(shí)查找其背后的原因,并給予相應(yīng)的治療措施。
1. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高:通常超過50×10^9/L,甚至可高達(dá)200×10^9/L以上。
2. 中性粒細(xì)胞比例增多:特別是出現(xiàn)大量幼稚階段的中性粒細(xì)胞(如早幼粒、中幼粒和晚幼粒),這些細(xì)胞在正常情況下不應(yīng)該出現(xiàn)在外周血中。此外,還可見到毒性顆粒、空泡變性和杜勒小體等異常表現(xiàn)。
3. 核左移現(xiàn)象:指骨髓中的幼稚細(xì)胞提前釋放到血液循環(huán)中,導(dǎo)致外周血中出現(xiàn)較多的幼稚階段白細(xì)胞。
4. 紅細(xì)胞和血紅蛋白水平可能正?;蜉p度下降,但一般不會(huì)像真性白血病那樣出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血。
5. 血小板計(jì)數(shù)可正常、減少或者增多,這取決于原發(fā)病的情況及對(duì)骨髓的影響程度。
6. 在少數(shù)情況下,淋巴細(xì)胞也可能增加,并伴有異型淋巴細(xì)胞的出現(xiàn)。
值得注意的是,雖然類白血病反應(yīng)在外周血象上與某些類型的急性白血病相似,但通過詳細(xì)的臨床資料分析、病因?qū)W檢查以及必要的骨髓穿刺等手段可以進(jìn)行鑒別診斷。如果懷疑患者有類白血病反應(yīng),應(yīng)及時(shí)查找其背后的原因,并給予相應(yīng)的治療措施。
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