紅細(xì)胞大小不等，也稱為異形性或紅細(xì)胞形態(tài)異常，在血液學(xué)檢查中是一個重要的觀察指標(biāo)。它指的是在同一張血涂片上，紅細(xì)胞的直徑存在明顯差異，這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上被稱為“紅細(xì)胞大小不等”或者用專業(yè)術(shù)語“anisocytosis”來描述。

臨床上，紅細(xì)胞大小不等的意義主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
1. 貧血類型判斷：不同類型的貧血會導(dǎo)致紅細(xì)胞形態(tài)出現(xiàn)不同的變化。例如，在巨幼細(xì)胞性貧血中，由于維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙，使得紅細(xì)胞體積增大；而在缺鐵性貧血時(shí)，則會出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性的改變。這些情況下都可能出現(xiàn)紅細(xì)胞大小不等的現(xiàn)象。
2. 骨髓功能評估：當(dāng)骨髓造血功能受損或者受到抑制時(shí)（如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥等），可能會出現(xiàn)大量形態(tài)各異的幼稚紅細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，從而導(dǎo)致外周血中紅細(xì)胞大小不一。
3. 其他疾病狀態(tài)：某些遺傳性疾?。ㄈ邕z傳性球形紅細(xì)胞增多癥）、慢性疾病狀態(tài)下也可能觀察到紅細(xì)胞大小不等的現(xiàn)象。此外，在溶血性貧血、感染性疾病等情況中也可見此表現(xiàn)。

因此，當(dāng)臨床檢驗(yàn)技士在顯微鏡下看到患者樣本中有顯著的紅細(xì)胞大小不等時(shí)，應(yīng)結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和臨床信息綜合分析，以幫助醫(yī)生做出正確的診斷并指導(dǎo)治療方案的選擇。