乳酸脫氫酶（Lactate Dehydrogenase, LDH）是一種存在于許多組織中的酶，它有五種同工酶形式，分別稱為LDH1、LDH2、LDH3、LDH4和LDH5。這些同工酶在不同組織中分布有所差異，其中心肌細(xì)胞中主要含有高比例的LDH1。

當(dāng)發(fā)生心肌梗死時，由于心肌細(xì)胞受到損傷或死亡，細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)包括乳酸脫氫酶會釋放到血液中。因此，在急性心肌梗死后數(shù)小時內(nèi)，血清中的總LDH水平以及特定同工酶的比例會發(fā)生變化。具體來說：

- LDH1和LDH2的水平會在心肌梗死后的6至12小時內(nèi)開始升高，并在18至30小時達(dá)到峰值。
- 在正常情況下，LDH2的濃度高于LDH1，但發(fā)生急性心肌梗死后，這種比例會發(fā)生逆轉(zhuǎn)，即LDH1的濃度會超過LDH2，形成所謂的“翻轉(zhuǎn)模式”(flipped pattern)。

這一變化對于診斷急性心肌梗死具有一定的參考價值。然而需要注意的是，LDH同工酶的變化并不是特異性指標(biāo)，其他情況如肝臟疾病、惡性腫瘤等也可能導(dǎo)致其水平升高。因此，在臨床應(yīng)用時通常會結(jié)合其他檢查結(jié)果（例如肌鈣蛋白檢測）來綜合判斷。

總之，了解LDH同工酶在心肌梗死中的變化有助于輔助診斷，但需要與其他檢驗結(jié)果相結(jié)合以提高準(zhǔn)確性。