紅細(xì)胞大小異常主要分為兩大類，分別是紅細(xì)胞體積過(guò)小和過(guò)大。當(dāng)紅細(xì)胞體積小于正常范圍時(shí)，稱為小細(xì)胞性貧血；如果紅細(xì)胞體積大于正常范圍，則稱為大細(xì)胞性貧血。
1. 小細(xì)胞性貧血：這種類型的紅細(xì)胞直徑通常小于6微米，常見(jiàn)于缺鐵性貧血、慢性疾病引起的貧血等。這是因?yàn)殍F是合成血紅蛋白的重要元素之一，缺乏鐵會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，進(jìn)而影響到紅細(xì)胞的成熟過(guò)程，使生成的紅細(xì)胞體積偏小。
2. 大細(xì)胞性貧血：這類紅細(xì)胞直徑通常大于10微米，主要見(jiàn)于維生素B12或葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血、酒精中毒等原因?qū)е碌男律杉t細(xì)胞異常增大。大細(xì)胞形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為MCV（平均紅細(xì)胞體積）增高。

此外，還有混合型的情況，即在同一患者體內(nèi)同時(shí)存在大小不等的紅細(xì)胞，這種情況稱為異形紅細(xì)胞增多癥或多形性改變。這可能是由于多種因素共同作用的結(jié)果，如再生障礙性貧血、溶血性貧血等疾病中可見(jiàn)到此類現(xiàn)象。