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治療藥物監(jiān)測的注意事項

2020-03-10 14:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
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“治療藥物監(jiān)測的注意事項”是臨床藥理需要掌握的知識,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:

治療藥物監(jiān)測(therapeuticdrugmornitoring,TDM),是在藥代動力學原理的指導下,應(yīng)用現(xiàn)代先進的分析技術(shù),測定血液中或其他體液中藥物濃度,用于藥物治療的指導與評價。對藥物治療的指導,主要是指設(shè)計或調(diào)整給藥方案。因此,又稱為臨床藥代動力學監(jiān)測(clinicalpharmacokineticmornitoring,CPM)。

傳統(tǒng)的治療方法是平均劑量給藥,其結(jié)果是僅一些患者得到有效治療,另一些則未能達到預期的療效,而有一些則出現(xiàn)毒性反應(yīng)。顯然,不同的患者對劑量的需求是不同的。

這一不同源于下列多種因素:

①個體差異。②藥物劑型給藥途徑及生物利用度。③疾病狀況。④合并用藥引起的藥物相互作用等等。因此,只有針對每個病人的具體情況制定出給藥方案(個體化給藥方案),才可能使藥物治療安全有效。

需要監(jiān)測的藥物:

治療指數(shù)低、安全范圍窄、毒副作用強的藥物如地高辛,有效血藥濃度范圍為0.9——2微克/升,而>2.4微克/升即為潛在中毒濃度。再如茶堿,有效血藥濃度范圍為成人及兒童10——20微克/毫升,新生兒5——10微克/毫升;潛在中毒濃度為成人及兒童>20微克/毫升,新生兒>15微克/毫升。有效濃度與中毒濃度十分接近。

具有非線性藥物動力學特征的藥物如乙酰水楊酸、苯妥英鈉、保泰松等的半衰期均隨劑量的增加而延長,當劑量增加到一定程度時,再稍有增加即可引起血藥濃度的很大變化

需要監(jiān)測的情況:

長期用藥藥物長期使用過程中,血藥濃度可受各種因素的影響而發(fā)生變化,有的可在體內(nèi)逐漸蓄積而發(fā)生毒性反應(yīng);也有的血藥濃度反而降低,導致無效。另外,環(huán)境因素、生活因素的改變均可影響血藥濃度,具體問題需具體分析。

合并用藥某些藥物合并使用時,藥物動力學參數(shù)會發(fā)生改變,需引起注意。如地高辛與維拉帕米(異搏定)合用時,后者可使地高辛的t1/2顯著延長,血藥濃度明顯升高。

特殊人群用藥患有心、肝、腎、胃腸道疾病者,嬰幼兒及老年人的動力學參數(shù)與正常人會有較大的差別,用藥時需格外注意。

以上是醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理的“治療藥物監(jiān)測的注意事項”,希望以上內(nèi)容對大家有幫助,更多考試相關(guān)資訊請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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