臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2017年第31期：

問(wèn)題索引：

一、【問(wèn)題】骨盆的類型有哪些？

二、【問(wèn)題】雌孕激素的生理作用有哪些？

具體解答：

一、【問(wèn)題】骨盆的類型有哪些？

【解答】根據(jù)骨盆形狀，分為4種類型。

1．女型：為女性正常骨盆，最常見(jiàn)。人口呈橫橢圓形，人口橫徑較前后徑稍長(zhǎng)。骨盆側(cè)壁直，坐骨棘不突出，恥骨弓較寬，坐骨棘間徑≥10cm。我國(guó)婦女占52.0%～58.9%.

2．扁平型：較常見(jiàn)。入口呈扁橢圓形，橫徑大于前后徑。恥骨弓寬，骶骨失去正常彎度，變直向后翹或深弧型，故骨盆淺。我國(guó)婦女約占23.2%～29.0%

3．類人猿型：骨盆入口呈長(zhǎng)橢圓形，人口前后徑大于橫徑。骨盆兩側(cè)壁稍內(nèi)聚，坐骨棘較突出，坐骨切跡較寬，恥骨弓較窄，骶骨向后傾斜，故骨盆前部較窄而后部較寬。骶骨往往有6節(jié)，類人猿型骨盆較其他類型深。我國(guó)婦女約占14.2%～18.0%。

4．男型：少見(jiàn)。人口略呈三角形，兩側(cè)壁內(nèi)聚，坐骨棘突出，恥骨弓較窄，坐骨切跡窄呈高弓形，骶骨較直而前傾，出口后矢狀徑較短。骨盆腔呈漏斗形。我國(guó)婦女僅占1.0%～3.7%

上述4種骨盆基本類型是理論上的歸類，臨床所見(jiàn)多是混合型骨盆。

二、【問(wèn)題】雌孕激素的生理作用有哪些？

【解答】1.雌激素的生理作用①促進(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大，使肌層增厚；增進(jìn)血運(yùn)，促使和維持子宮發(fā)育；增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性。②使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增殖、修復(fù)。③使宮頸口松弛、擴(kuò)張；宮頸黏液分泌增加，性狀變稀薄，易拉成絲狀。④促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育，加強(qiáng)輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮振幅。⑤使陰道上皮細(xì)胞增殖和角化，黏膜變厚；增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，使陰道維持酸性環(huán)境。⑥使陰唇發(fā)育豐滿，色素加深。⑦協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育。⑧通過(guò)對(duì)下丘腦和垂體的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌。⑨促使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色。⑩促進(jìn)水鈉潴留，降低膽固醇，維持和促進(jìn)骨基質(zhì)代謝。

2.孕激素的生理作用①降低子宮平滑肌興奮性及其對(duì)縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，有利于胚胎及胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育。②使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期，為受精卵著床做準(zhǔn)備。③使宮頸口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠。④抑制輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率和振幅。⑤加快陰道上皮細(xì)胞脫落。⑥促進(jìn)乳腺小葉及腺泡發(fā)育。⑦孕激素在月經(jīng)中期具有增強(qiáng)雌激素對(duì)垂體LH排卵峰釋放的正反饋?zhàn)饔?；在黃體期對(duì)下丘腦、垂體有負(fù)反饋?zhàn)饔?，抑制促性腺激素分泌。⑧?duì)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有興奮作用，可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3～0.5℃。臨床作為判定排卵日期標(biāo)志之一。⑨促進(jìn)水鈉排泄。

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