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脊髓壓迫癥的輔助檢查-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):
脊髓壓迫癥的輔助檢查是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會涉及到的知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,請參考。
腦脊液檢查
腰椎穿刺測定腦脊液動力變化,常規(guī)及生化檢查是診斷脊髓壓迫癥的重要方法。
腦脊液動力學(xué)改變:壓頸試驗(yàn)可證明椎管是否有梗阻,但壓頸試驗(yàn)正常并不能排除椎管梗阻。椎管部分阻塞:初壓正?;蚵栽龈撸瑝焊寡杆偕仙t(yī)學(xué)|教育網(wǎng),解除腹壓緩慢下降,放出腦脊液后末壓明顯下降。椎管完全阻塞:在阻塞平面以下測壓力很低甚至測不出,壓腹可迅速上升,而頸靜脈加壓對腦脊液壓力無影響,放出腦脊液后明顯下降。
腦脊液常規(guī)及生化改變:細(xì)胞計(jì)數(shù)一般均在正常范圍,炎性病變多有白細(xì)胞升高;有出血壞死的腫瘤者的紅細(xì)胞和白細(xì)胞均升高;椎管完全梗阻時(shí)腦脊液蛋白明顯增高,蛋白-細(xì)胞分離,甚至可超過10g/L,流出后自動凝結(jié),稱為Froin征。
影像學(xué)檢查
脊柱X線:攝片正位、側(cè)位必要時(shí)加攝斜位。對于脊柱損傷,重點(diǎn)觀察有無骨折錯(cuò)位、脫位和椎間隙狹窄等。椎旁膿腫和良性腫瘤常有陽性發(fā)現(xiàn),如椎弓根間距增寬、椎弓根變形、椎間孔擴(kuò)大、椎體后緣凹陷或骨質(zhì)疏松。
磁共振成像(MRI):為非侵襲性檢查醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng),能清晰地顯示脊髓受壓部位及范圍、病變大小、形狀及與椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)關(guān)系,必要時(shí)可增強(qiáng)掃描推測病變性質(zhì)。
CT:有助于顯示腫瘤與骨質(zhì)之間的關(guān)系及骨質(zhì)破壞情況。
脊髓造影:可顯示脊髓的形態(tài)位置及脊髓腔狀態(tài),核素掃描可判斷椎管梗阻部位,隨著CT、MRI應(yīng)用,這種檢查方法很少應(yīng)用。
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