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股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)、診斷、治療

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)、診斷、治療

1.股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)與診斷

①中、老年人有摔倒受傷史。

②患髖疼痛，下肢活動受限，不能站立和行走。

③檢查患肢出現(xiàn)外旋畸形，一般45°——60°，可出現(xiàn)局部壓痛和縱向叩擊痛。

④患肢短縮，Bryant三角底邊縮短，大轉(zhuǎn)子超過Nelaton線之上，均表明大轉(zhuǎn)子向上移位。

⑤X線片可明確骨折的部位、類型、移位情況。

2.股骨頸骨折的治療

（1）非手術(shù)療法：無明顯移位的骨折、外展型或嵌入型等穩(wěn)定性骨折，年齡過大，全身情況差，或合并嚴重心、肺、腎、肝等功能障礙，選擇非手術(shù)療法。

（2）手術(shù)指征：

股骨頸骨折以手術(shù)治療為主，手術(shù)方法主要有：

1）閉合復位內(nèi)固定術(shù)：是首選的手術(shù)方法。

2）切開復位內(nèi)固定術(shù)：適于手法復位失敗或固定不可靠，或青壯年陳舊骨折不愈合者。

3）人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：適于全身狀況尚好，Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨頸骨折的老年患者。

【進階攻略】

旋股內(nèi)側(cè)動脈損傷是導致股骨頭缺血壞死的主要原因，所以股骨頸骨折，必須盡早解剖復位，良好的固定，恢復股骨頭內(nèi)血液供給，減少創(chuàng)傷后股骨頭缺血性壞死的發(fā)生。臨床表現(xiàn)和診斷是重點，治療方面需了解指征，有助于選擇治療方式?？荚嚩酁锳型題。

【易錯易混辨析】

要對不同股骨頸骨折的患者做出非手術(shù)療法或手術(shù)療法的選擇。

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