
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運(yùn)動系統(tǒng)知識點(diǎn)記憶:肩關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)
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肩關(guān)節(jié)脫位
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】
肩關(guān)節(jié)脫位
1.肩關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn):
肩關(guān)節(jié)前脫位最為常見。主要表現(xiàn)包括:
(1)上肢外展外旋,或后伸手掌著地外傷病史。
(2)患肩疼痛、腫脹,不敢活動,特殊姿勢:以健手托住患側(cè)前臂,頭部向患側(cè)傾斜。
(3)方肩畸形。
(4)Dugas征陽性:將患側(cè)肘緊貼胸壁時,手掌搭不到健側(cè)肩部;或手掌搭健側(cè)肩部,肘部無法貼近胸壁。
(5)肩關(guān)節(jié)前脫位可合并神經(jīng)、血管損傷。
(6)X線可確定肩關(guān)節(jié)脫位的類型、移位方向及有無合并撕脫骨折。
2.肩關(guān)節(jié)脫位的治療
Hippocrates法——病人仰臥,術(shù)者站在患側(cè)床邊,以同側(cè)足跟置于病人腋下靠胸壁處作為反牽引,雙手握住患肢于外展位作牽引。牽引后肩部肌逐漸松弛,此時內(nèi)收、內(nèi)旋上肢,肱骨頭便會經(jīng)前方關(guān)節(jié)囊的破口滑入關(guān)節(jié)盂內(nèi),可感到有彈響感,提示復(fù)位成功。特征性的臨床表現(xiàn)、體征和治療方式需掌握,題型可以多樣化。
【進(jìn)階攻略】
后脫位臨床癥狀不如前脫位明顯,主要表現(xiàn)為喙突明顯突出,肩前部塌陷扁平,在肩胛下部可以摸到突出肱骨頭。上臂略呈外展及明顯內(nèi)旋的姿勢。
【易錯易混辨析】
后脫位肩部平片需從兩個角度檢查,前后位和軸位X片,肩部頭腳位X線片可明確顯示肱骨頭向后脫位。
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