腎病綜合征激素療法是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

潑尼松為誘導(dǎo)腎病緩解的首選藥物。基本治療原則：初量足、減量慢、維持久、個(gè)體化。  

（1）潑尼松治療療程  

1）短療程：療程8周，驟然停藥。短療程病例易復(fù)發(fā)，國(guó)內(nèi)少用。  

2）中療程：療程6個(gè)月。多用于INS的初次治療。  

3）長(zhǎng)療程：療程9個(gè)月或更長(zhǎng)。多用于INS復(fù)發(fā)的治療。  

（2）潑尼松分階段治療實(shí)施方法  

1）誘導(dǎo)緩解階段：足量潑尼松2.0mg/（kg·d），最大劑量60mg/d，分3～4次口服，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后再鞏固2周，盡可能早些改為清晨頓服，分次口服不宜超過(guò)2周。一般足量潑尼松最短不少于4周，最長(zhǎng)不超過(guò)8周。  

2）鞏固維持階段：若尿蛋白持續(xù)陰性，則以原足量潑尼松1天量隔日晨頓服，繼用4～6周。若尿蛋白仍陰性，則驟然停藥（短療程），或者緩慢減量（中、長(zhǎng)療程）。一般每2～4周減量2.5～5mg，至隔日一次1.0～0.5mg/kg后，減量速度更為緩慢，并可小劑量維持（拖尾療法），直至停藥。  

（3）激素療效判斷：足量潑尼松治療8周后，方可進(jìn)行療效判斷。  

1）激素敏感型腎病：以潑尼松足量治療≤8周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰者。  

2）激素耐藥型腎病：以潑尼松足量治療滿8周，尿蛋白仍≥+++者。包括原發(fā)（初治）耐藥與繼發(fā)（再治）耐藥。但需排除干擾激素療效的各種不利因素，如合并感染、過(guò)敏、嚴(yán)重高凝狀態(tài)、血栓形成等。  

3）激素依賴型腎病：對(duì)潑尼松敏感，但連續(xù)2次減量或停藥2周內(nèi)復(fù)發(fā)者。  

4）復(fù)發(fā)與頻復(fù)發(fā)：經(jīng)糖皮質(zhì)激素正規(guī)治療后，尿蛋白由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，且持續(xù)2周以上為復(fù)發(fā)。病程中半年內(nèi)復(fù)發(fā)≥2次，或1年內(nèi)復(fù)發(fā)≥3次為頻復(fù)發(fā)。  

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