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慢性阻塞性肺疾病的病因及發(fā)病機(jī)制有哪些?臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生速記!

2020-02-26 14:53 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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慢性阻塞性肺疾病的病因及發(fā)病機(jī)制是什么?這是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:  

病因和發(fā)病機(jī)制確切的病因尚不完全清楚,目前被大多數(shù)學(xué)者公認(rèn)的因素如下:  

1.病因  

(1)吸煙:為重要的發(fā)病因素,吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高2?8倍。  

(2)職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì):接觸煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)時(shí),尤其是濃度過大或時(shí)間過長(zhǎng),可能促進(jìn)慢性支氣管炎發(fā)病,產(chǎn)生與吸煙無關(guān)的COPD。  

(3)空氣污染:大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等對(duì)氣道黏膜有損傷和細(xì)胞毒作用,可使纖毛清除功能下降,分泌增加,為細(xì)菌感染增加條件。  

(4)感染:是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一,也是本病急性加重的重要因素,感染病原體包括病毒、細(xì)菌和支原體。  

2.發(fā)病機(jī)制  

(1)炎癥機(jī)制:氣道、肺實(shí)質(zhì)及肺血管的慢性炎癥是COPD的特征性改變,參與炎癥反應(yīng)的主要炎癥細(xì)胞有中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等。其作用機(jī)制主要是通過釋放中性粒細(xì)胞蛋白酶,包括彈性蛋白酶、組織蛋白酶G、基質(zhì)蛋白酶等,引起慢性黏液高分泌狀態(tài)并破壞肺實(shí)質(zhì),因此中性粒細(xì)胞的活化和聚集在COPD炎癥過程中是非常重要的環(huán)節(jié)。  

(2)蛋白酶-抗蛋白酶失衡:蛋白酶和抗蛋白酶維持平衡是保證肺組織正常結(jié)構(gòu)免受損傷和破壞的主要因素。  

(3)氧化應(yīng)激。  

(4)其他:如機(jī)體的內(nèi)在因素、自主神經(jīng)功能失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)、氣溫的突變等都有可能參與COPD的發(fā)生、發(fā)展。  

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