肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)和治療是2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中，運動系統(tǒng)科目涉及到的高頻考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家分享知識點如下：  

【考頻指數(shù)】★★  

【考點精講】  

1.肩關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)：  

肩關(guān)節(jié)前脫位最為常見。主要表現(xiàn)包括：  

（1）上肢外展外旋，或后伸手掌著地外傷病史。  

（2）患肩疼痛、腫脹，不敢活動，特殊姿勢：以健手托住患側(cè)前臂，頭部向患側(cè)傾斜。  

（3）方肩畸形。  

（4）Dugas征陽性：將患側(cè)肘緊貼胸壁時，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌搭健側(cè)肩部，肘部無法貼近胸壁。  

（5）肩關(guān)節(jié)前脫位可合并神經(jīng)、血管損傷。  

（6）X線可確定肩關(guān)節(jié)脫位的類型、移位方向及有無合并撕脫骨折。  

2.肩關(guān)節(jié)脫位的治療  

Hippocrates法——病人仰臥，術(shù)者站在患側(cè)床邊，以同側(cè)足跟置于病人腋下靠胸壁處作為反牽引，雙手握住患肢于外展位作牽引。牽引后肩部肌逐漸松弛，此時內(nèi)收、內(nèi)旋上肢，肱骨頭便會經(jīng)前方關(guān)節(jié)囊的破口滑入關(guān)節(jié)盂內(nèi)，可感到有彈響感，提示復(fù)位成功。特征性的臨床表現(xiàn)、體征和治療方式需掌握，題型可以多樣化。  

【進(jìn)階攻略】  

后脫位臨床癥狀不如前脫位明顯，主要表現(xiàn)為喙突明顯突出，肩前部塌陷扁平，在肩胛下部可以摸到突出肱骨頭。上臂略呈外展及明顯內(nèi)旋的姿勢。  

【易錯易混辨析】  

后脫位肩部平片需從兩個角度檢查，前后位和軸位X片，肩部頭腳位X線片可明確顯示肱骨頭向后脫位。  

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