關于“呼吸系統(tǒng)知識點——慢性呼吸衰竭的病因和臨床表現及治療”的內容，醫(yī)學教育網老師為大家總結整理如下：  

1.病因：慢性呼吸衰竭多由支氣管-肺疾病引起，其中最常見的原因為COPD，其次為嚴重肺結核、肺間質纖維化、塵肺等。還有一些胸廓疾病等也可以導致慢性呼吸衰竭。  

2.臨床表現  

（1）呼吸困難：慢性阻塞性肺疾病呼衰患者開始常表現為呼吸費力伴呼氣延長。嚴重者變淺、慢，出現潮式呼吸、間停呼吸、抽泣樣呼吸。  

（2）神經癥狀：  

1）早期——興奮。煩燥不安、易激動、記憶力及判斷力下降，白天瞌睡、夜間失眠。  

2）后期——抑制。表情淡漠、反應遲鈍、神志恍惚、譫妄、無意識動作、撲翼樣震顫、意識障礙、抽搐、昏迷。  

（3）循環(huán)系統(tǒng)表現：外周靜脈體表靜脈充盈、皮膚充血、溫暖多汗、血壓升高、心輸出量增多致脈搏洪大，因腦血管擴張產生搏動性頭痛。  

3.慢性呼吸衰竭的治療  

治療原則：治療原發(fā)病、保持氣道通暢、改善通氣功能、恰當的氧療等治療原則，與急性呼吸衰竭基本一致。  

（1）氧療：COPD是導致慢性呼吸衰竭的常見呼吸系統(tǒng)疾病，患者常伴有CO2潴留，氧療時需注意保持低濃度吸氧，防止血氧含量過高。  

（2）機械通氣：根據病情選用無創(chuàng)機械通氣或有創(chuàng)機械通氣。在COPD急性加重早期給予無創(chuàng)機械通氣可以防止呼吸功能不全加重，緩解呼吸肌疲勞，減少后期氣管插管率，改善預后。  

（3）抗感染：慢性呼吸衰竭急性加重的常見誘因是感染，可結合當地細菌耐藥監(jiān)測選擇抗生素治療。  

（4）呼吸興奮劑的應用：增加通氣量。  

（5）糾正酸堿平衡失調：慢性呼吸衰竭常有CO2潴留，導致呼吸性酸中毒。  

習題：  

男，75歲，間斷咳嗽，咳痰12年，加重伴氣短2天就診。吸煙40余年，每天約1包。胸部X線片示雙肺紋理粗亂。動脈血氣示pH7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg.該患者氧療的最佳方式是  

A.持續(xù)低流量吸氧  

B.無重復呼吸面罩吸氧  

C.氣管插管、機械通氣  

D.無創(chuàng)通氣  

E.普通面罩吸氧  

【正確答案】A  

【答案解析】肺心病導致的慢性呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭氧療原則應為持續(xù)低流量吸氧。  

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