系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷與鑒別診斷無論是執(zhí)業(yè)醫(yī)師還是助理醫(yī)師必須掌握的內(nèi)容，而且此部分也是很重要的考點，這是風濕免疫性疾病是一個知識點和所占分值的很小的章節(jié)，但是俗話說得好“麻雀雖小五臟俱全”，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是每年必考的考點。今天我們一起來看看醫(yī)學教育網(wǎng)的“湯神”湯以恒老師是怎么講解的這個知識點的。

為了幫助大家記憶，我們將此部分給大家總結成簡單快速的記憶口訣，幫助大家更好的理解。

這個快速記憶口訣的詳細解釋如下：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者臉上會長蝶形紅斑或者盤狀紅斑，而且會有口腔潰瘍；此疾病可以影響患者的關節(jié)和漿膜，使患者出現(xiàn)關節(jié)炎和漿膜炎；患者在日光照射后出現(xiàn)皮疹就是光過敏現(xiàn)象，更可以影響患者的神經(jīng)精神系統(tǒng)，會出現(xiàn)癲癇發(fā)作，最終導致腎臟的嚴重病變；在實驗室檢查方面，可以出現(xiàn)溶血性貧血，抗核抗體陽性以及其他四個自身抗體的陽性。

有了這樣的速記口訣，風濕免疫性疾病這個章節(jié)我們不會擔心丟分。更多精彩口訣和記憶方法，請登錄醫(yī)學教育網(wǎng)學習執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理醫(yī)師《風濕免疫性疾病》相關課程。

附：官方教材內(nèi)容

診斷（標準）和鑒別診斷

目前普遍采用美國風濕病學會1997年推薦的SLE分類標準。該標準包括11項，符合4項或以上者，在除外感染、腫瘤和其他結締組織病后，可診斷SLE.其敏感性和特異性分別為95%和85%.需要強調(diào)指出：患者在病初階段，或許不具備分類標準中的4條，隨著病情的進展方出現(xiàn)其他表現(xiàn)。在11條分類標準中，免疫學異常和高滴度抗核抗體陽性對診斷非常有意義。一旦發(fā)現(xiàn)這些異常，即使臨床特征不夠診斷條件，也應密切隨訪，以便盡早做出診斷、及時治療。

表17-2美國風濕病學會1997年推薦的SLE分類標準

1.頰部紅斑兩顴部位的固定紅斑

2.盤狀紅斑片狀，周邊高起于皮膚，可有脫屑、色素脫失和萎縮

3.光過敏日光照射后出現(xiàn)皮疹，或原有皮疹加重

4.口腔潰瘍口腔或鼻咽部潰瘍，一般為無痛性

5.關節(jié)炎關節(jié)疼痛或伴腫脹，但極少出現(xiàn)骨質破壞

6.漿膜炎胸膜炎或心包炎

7.腎臟病變尿蛋白（+++）或大于0.5g/24h，或出現(xiàn)管型尿

8.神經(jīng)病變癲癇發(fā)作或精神病樣表現(xiàn)，除外藥物或代謝紊亂

9.血液學疾病溶血性貧血，或白細胞減少，或血小板減少

10.免疫學異常抗dsDNA抗體陽性，或抗Sm抗體陽性，或抗磷脂抗體陽性（包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗假陽性中一項陽性）

11.抗核抗體陽性

SLE應與下述疾病相鑒別：類風濕關節(jié)炎、各種皮炎、癲癇病、精神病、特發(fā)性血小板減少原發(fā)性腎小球腎炎等，也需和其他結締組織病，如原發(fā)性干燥綜合征等相鑒別。

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【原創(chuàng)】專業(yè)師資總結歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師各科目核心考點匯總

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