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女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛。查體：急性病容?？谥馨捳睿曳沃邢虏柯劶肮苄院粑?，臨床診斷右肺炎，最可能的病原體是

A.肺炎支原體

B.肺炎克雷白桿菌

C.肺炎鏈球菌

D.肺炎衣原體

E.金黃色葡萄球菌

【正確答案】C

【答案解析】本題選C題中所述符合典型的肺炎鏈球菌表現，故可能的病原體是C.肺炎鏈球菌肺炎：病原體為肺炎鏈球菌，其致病主要是莢膜的侵襲作用。發(fā)病前常有淋雨受涼、過度疲乏、醉酒、上呼吸道病毒感染史。典型表現是急起高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，呼吸急促和胸痛。體溫升高前可有寒戰(zhàn)，達39℃-40℃，呈稽留熱型，伴頭痛、衰弱。初為干咳，后有膿痰，典型的鐵銹色痰現已相當少見，有時痰帶血絲或血斑。胸痛相當常見。體檢呈急性病容，呼吸減速，鼻翼扇動，發(fā)紺，口角可出現皰疹。大葉病變時有典型的肺實變體征。累及胸膜有胸膜摩擦音。患者的基礎狀況不同，肺炎鏈球菌表現有很大差異。

診斷參考社區(qū)發(fā)病、典型臨床表現、X線呈葉段實變、實驗室檢查白細胞總數及中性粒細胞增高、C反應蛋白升高可大致建立臨床診斷。

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