強直性脊柱炎的治療是2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“風(fēng)濕免疫系統(tǒng)”考試重點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★★

【進階攻略】

強直性脊柱炎主要是藥物治療，其具體的治療方式和方法是考核重點，強直性脊柱炎的核心考點較多，可以與前幾個知識點共同組合為病例分析題，藥物的選擇可以作為獨立的A1型題。希望同學(xué)們針對該部分內(nèi)容多下功夫，容易掌握、容易得分。

【易錯易混辨析】

強直性脊柱炎主要目的是緩解癥狀、控制病情進展。但是治療方案應(yīng)該根據(jù)每個患者的具體情況而定。需要知道的是非甾體抗炎藥是緩解關(guān)節(jié)疼痛和晨僵的一線藥物。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.可用于控制強直性脊柱炎病情進展的藥物是

A.阿司匹林

B.硫唑嘌呤

C.非甾體抗炎藥

D.糖皮質(zhì)激素

E.柳氮磺吡啶

二、A3/4型選擇題

患者，男性，28歲，間斷腰背疼痛10年余，以夜間及晨起明顯，活動后減輕，近兩周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗陽性，患病以來間斷出現(xiàn)紅眼等癥狀，未予診治

1.該患者應(yīng)高度懷疑

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.強直性脊柱炎

C.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

D.骨關(guān)節(jié)炎

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

2.做下列檢查可以對診斷有提示價值的是

A.血沉

B.ASO

C.血常規(guī)

D.HLA-B27

E.眼科檢查

3.此患者適合選擇的治療方案是

A.非甾體抗炎藥

B.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素

C.非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶

D.糖皮質(zhì)激素

E.手術(shù)治療

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】柳氮磺吡啶目前被認為是可能控制強直性脊柱炎病情發(fā)展的藥物，特別是對外周關(guān)節(jié)炎效果更肯定。

二、A3/4型選擇題

1.B

2.D

3.C

【答案解析】強直性脊柱炎的診斷

（1）臨床標準

①腰痛、晨僵3個月以上，活動后改善，休息無改善；

②腰椎活動受限——額狀面和矢狀面；

③胸廓活動度——低于相應(yīng)年齡、性別正常人。

（2）放射學(xué)標準：

雙側(cè)≥Ⅱ級或單側(cè)Ⅲ～Ⅳ級骶髂關(guān)節(jié)炎。

符合放射學(xué)標準+1項以上臨床標準——肯定AS；

符合3項臨床標準；或符合放射學(xué)標準而不具備任何臨床標準——可能AS.

強直性脊柱炎缺少診斷性或特異性實驗室指標，活動期可有血沉增快，C反應(yīng)蛋白及免疫球蛋白（尤其IgA）升高及輕度低色素性貧血；類風(fēng)濕因子陰性；90%病人HLA-B27陽性。影像學(xué)檢查：骶骼關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)改變是診斷本病的關(guān)鍵。

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