2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師本周末開考，為了幫助大家考前**，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特為大家整理總結(jié)了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師6種小兒腹瀉病考點(diǎn)小結(jié)，希望可以幫助到大家：

急性腹瀉的水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

（1）脫水

（2）代謝性酸中毒

（3）低鉀血癥

（4）低鈣血癥和低鎂血癥

不同程度脫水的臨床表現(xiàn)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

補(bǔ)液總量

輕度脫水：90～120ml/kg

中度脫水：120～150ml/kg

重度脫水：150～180ml/kg

累積損失量=總量的1/2-擴(kuò)容量

輕度脫水：輕微，稍，略

中度脫水：明顯、比較、較、冷

重度脫水：極度、深、無、厥冷

血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷、無尿---------常常提示休克（循環(huán)衰竭）的表現(xiàn)。

不同性質(zhì)脫水的診斷標(biāo)準(zhǔn)

口服補(bǔ)液

適用于急性腹瀉時預(yù)防脫水及輕、中度脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙者。

口服補(bǔ)液鹽

電解質(zhì)滲透壓為160mOsm/L，

張力為1/2張，

總滲透壓為245mOsm/L.

輕度脫水：50～80ml/kg

中度脫水：80～100ml/kg

靜脈補(bǔ)液

適應(yīng)證：

中或重度脫水；

經(jīng)口服補(bǔ)液不見好轉(zhuǎn)；

嘔吐、腹脹嚴(yán)重者。

一、判斷脫水程度

輕、中、重

二、判斷缺水性質(zhì)

低滲、等滲、高滲

三、判斷需要那種張力的液體

高滲性——1/3張

等滲性——1/2張

低滲性——2/3張

擴(kuò)容——等張

液體張力＝液體中含鈉液的份數(shù)/液體的總份數(shù)

四、定總量

補(bǔ)液的總量

輕度脫水：90～120ml/kg

中度脫水：120～150ml/kg

重度脫水：150～180ml/kg

五、定液體（累積損失量）

六、定速

補(bǔ)液總量＝累積損失量（含擴(kuò)容量）＋余下量（繼續(xù)丟失量＋生理需要量）

伴有循環(huán)不良和休克的重度脫水——首先擴(kuò)容2：1等張含鈉液20ml/kg，30～60分鐘內(nèi)輸入

累積損失量=總量的1/2-擴(kuò)容量

8－12小時內(nèi)輸入（約8～10ml/kg？h）

余下量（總量－累積損失量＝繼續(xù)丟失量＋生理需要量）

幾種常用混合溶液的名稱、張力與組成成分

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