
小兒結核病是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的重難點,每年在習題中都會有一定的分量,醫(yī)學教育網編輯為大家整理總結相關考點如下:
結核菌純蛋白衍生物(PPD)做結核菌素試驗,一般用PPD1:2000稀釋液0.1ml皮內注射,48~72小時觀測結果。
硬結直徑<5mm為陰性(-);
5~9mm為陽性(+);
10~19mm為中度陽性(++);
≥20mm為強陽性(+++);
局部除有硬結外,還有水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應等為極強陽性(++++)。
結核菌素試驗臨床意義
陽性反應 | 陰性反應 |
接種卡介苗后 | 未感染過結核 |
年長兒無明顯癥狀,僅呈一般陽性,提示曾感染過結核桿菌 | 遲發(fā)變態(tài)反應前期(初次感染后4~8周內) |
3歲以下,尤1歲內或未接種卡介苗者,陽性反應表示有新的結核病灶。年齡越小,活動性結核可能性大 | 假陰性反應,如危重結核?。患毙詡魅静∪缏檎?、水痘、風疹、百日咳等;體質及其衰弱,如重度營養(yǎng)不良、重度水腫、重度脫水等;應用激素或免疫抑制劑治療時;原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病 |
強陽性者,表示體內有活動性結核病 | 技術誤差或結核菌素失效 |
抗結核藥物的不良反應
異煙肼(INH或H):全殺。肝毒性,易透過血-腦屏障,同時服用維生素B610~30mg/d,以預防周圍神經炎。
利福平(RFP或R):全殺。肝毒性和神經毒性。不可單獨應用。
吡嗪酰胺(PZA或Z):半殺。肝毒性和腎毒性。
鏈霉素(SM或S):半殺。有第Ⅷ對腦神經和腎臟的毒性。
乙胺丁醇(EMB或E):抑菌藥。可致視神經炎及紅綠視盲,5歲以下小兒禁用??赏ㄟ^血-腦屏障。
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