消化系統(tǒng)重點歸納

2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺備考-消化系統(tǒng)重要考點歸納（一）

2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前速記精華-消化系統(tǒng)劃重點（二）

《消化系統(tǒng)》考前黃金考點速記（三）-2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試

65.克羅恩病的治療（助理不涉及）：

（1）氨基水楊酸制劑：對克羅恩病療效有限，僅適用于病變局限在回腸末端或結腸的輕癥患者。

（2）糖皮質(zhì)激素（簡稱激素）：是目前控制病情活動比較有效的藥物，適用于本病的中、重度活動期患者。

（3）免疫抑制劑：適用于激素治療無效的激素依賴的患者。

（4）急診手術。

66.潰瘍性結腸炎按照病情嚴重程度分型：

①輕型——腹瀉＜4次/日，便血輕或無，無發(fā)熱、脈速，貧血無或輕，血沉正常；

②中間型——介于輕型與重型之間；

③重型——腹瀉頻繁（＞6次/日），有明顯黏液膿血便，有發(fā)熱（體溫＞37.8℃）、脈速（＞90次/分）等全身癥狀，血沉加快（＞30mm/h）、血紅蛋白下降（＜75%正常值）

67.潰瘍性結腸炎并發(fā)癥：中毒性巨結腸——暴發(fā)型或重癥——橫結腸最嚴重。臨表：鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音消失。四大誘因：A.低鉀；B.鋇劑灌腸；C.抗膽堿能藥物；D.阿片類制劑。（助理不涉及）

68.潰瘍性結腸炎的治療：

（1）氨基水楊酸制劑：柳氮磺吡啶為常用藥。

（2）糖皮質(zhì)激素：適用于氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者，特別適用于重型活動期患者。

（3）免疫抑制劑：硫唑嘌呤或巰嘌呤可用于對激素治療效果不佳或對激素依賴的慢性持續(xù)型病例，加用這類藥物后可逐漸減少激素用量甚至停用。

（4）急診手術。

69.腸梗阻的臨床表現(xiàn)：腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便。

71.各類腸梗阻的治療：

（1）原則 糾正因腸梗阻所引起的全身病理生理變化和解除梗阻。

（2）基本處理 無論非手術或手術治療均需要。

1）胃腸減壓；2）糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；3）防治感染；4）對癥處理：給氧、解痙、營養(yǎng)支持（TPN）等。

（3）解除梗阻

1）非手術治療

2）手術治療：根據(jù)病因、性質(zhì)、部位及全身情況選擇不同的手術。

72.結腸癌：右半結腸以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主，左半結腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血為主。

73.結腸癌的診斷：纖維結腸鏡具有確診價值。癌胚抗原（CEA）可用于術后判斷預后和復發(fā)。

74.腸結核主要好發(fā)于回盲部，其他發(fā)病部位依次為升結腸、空腸、橫結腸、降結腸、闌尾、十二指腸和乙狀結腸，少數(shù)見于直腸。（助理不涉及）

75.腸結核的輔助檢查：結腸鏡檢對腸結核的診斷具有重要價值，病灶處活檢發(fā)現(xiàn)肉芽腫、干酪灶或抗酸桿菌時，可以確診。（助理不涉及）

76.腸結核的診斷：如有以下情況應考慮本病：①臨床表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、右下腹壓痛，也可有腹部包塊、原因不明的腸梗阻，伴有發(fā)熱、盜汗等結核毒血癥狀；②X線鋇劑造影檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征、潰瘍、腸管變形和腸腔狹窄等征象；③結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變主要位于回盲部，腸黏膜炎癥、潰瘍、炎癥性息肉或腸腔狹窄，活檢如見干酪樣壞死性肉芽腫可確診，如找到抗酸染色陽性桿菌有助于診斷。（助理不涉及）

77.闌尾炎特殊體格檢查：結腸充氣試驗協(xié)助診斷；腰大肌試驗闌尾為盲腸后位；閉孔內(nèi)肌試驗闌尾靠近閉孔內(nèi)肌——較低；直腸指診盆腔闌尾炎、盆腔積膿。

78.急性闌尾炎實驗室檢查白細胞升高是診斷急性闌尾炎重要的依據(jù)。

79.急性闌尾炎=典型的轉移性右下腹痛+麥氏點壓痛、反跳痛、肌緊張。

80.急性闌尾炎的并發(fā)癥：腹腔膿腫、內(nèi)外瘺形成、化膿性門靜脈炎。

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