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宿主的固有免疫-臨床醫(yī)師輔導精華

2015-07-14 16:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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固有免疫亦稱非特異性免疫,為生來就有且個體間差異很小的免疫力,可代代遺傳,并且是后天特異性免疫的基礎。

(一)固有免疫(非特異性免疫)的組成

宿主的固有免疫由屏障結(jié)構(gòu)、吞噬細胞、非特異性體液因素和細胞因子等組成。

1.屏障結(jié)構(gòu):指體表的皮膚、肌體的外通腔道黏膜的機械阻擋和分泌物的殺菌物質(zhì)作用,以及正常菌群的拮抗作用。此外,血腦屏障、血胎屏障等不但選擇性限制物質(zhì)的交換,亦可部分阻擋微生物的侵入。

2.吞噬細胞:中性粒細胞和單核巨噬細胞系統(tǒng),有吞噬、清理進入機體內(nèi)微生物和清理凋亡細胞、識別腫瘤細胞的作用。溶酶體內(nèi)的消化酶是這些細胞具有清理機制的主要因素。吞噬細胞還是后天適應性免疫的物質(zhì)基礎。

3.體液因素:正常體液中的殺菌、抑菌物質(zhì)有補體、溶菌酶、胃酸、乳酸等。

4.細胞因子:感染細胞(多為淋巴細胞)被激活醫(yī)學|教育網(wǎng)整理,可釋放出多種低分子的生物活性蛋白質(zhì)即細胞因子(亦稱淋巴因子),如白細胞介素(IL)、干擾素(IFN)及腫瘤壞死因子(TNF)等,除具有非特異性免疫作用外,還參與適應性免疫(即特異性獲得性免疫)的作用。

(二)吞噬細胞吞噬作用的后果

吞噬細胞吞噬病原菌后,有完全和不完全吞噬兩種結(jié)局。完全吞噬,指病原菌完全被吞噬細胞清理,或殺死;不完全吞噬,指某些胞內(nèi)菌(如結(jié)核分枝桿菌、軍團菌等)及病毒等病原體,只被吞噬細胞吞噬而未被殺死,并被吞噬細胞攜帶轉(zhuǎn)移,引起病原體擴散至其他器官或組織。不完全吞噬現(xiàn)象對機體不利,可造成病原體隱藏在吞噬細胞內(nèi),甚至在其內(nèi)繼續(xù)生長繁殖,導致細胞死亡醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。在適應性免疫產(chǎn)生后,不完全吞噬現(xiàn)象可轉(zhuǎn)變?yōu)橥耆淌桑缇奘杉毎δ茱@著增強后,可促進結(jié)核菌隱性感染的康復。

(三)胞外菌感染、胞內(nèi)菌感染及外毒素致病的免疫特點

1.胞外菌感染:大多數(shù)細菌均為胞外菌,當感染機體后,僅存在于吞噬細胞外的體液或組織中,并可引起吞噬細胞死亡和嚴重的臨床癥狀,稱為胞外菌感染。例如,化膿性球菌的感染等。

2.胞內(nèi)菌感染系少數(shù)細菌:如結(jié)核分枝桿菌、麻風分枝桿菌、布魯氏菌、軍團菌等的感染。在臨床發(fā)病后相當長的時間內(nèi),吞噬細胞處于不完全吞噬狀態(tài),其清除細菌主要依靠細胞免疫的作用。

3.外毒素致病的免疫特點:產(chǎn)外毒素的致病菌感染,如霍亂弧菌、白喉棒狀桿菌和破傷風梭菌等感染,一般僅在黏膜或局部寄生,毒素入血而致病,不引起菌血癥;而鼠疫耶爾森氏菌感染,則可引起菌血癥,甚至膿毒癥。因此,在臨床微生物選擇檢查方法時,應區(qū)別對待。胞外菌感染性疾病的恢復,主要依靠體液免疫,而毒血癥主要依靠抗毒素免疫治療。

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