骨髓移植因素影響是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

1、BMT時(shí)機(jī)選擇：第一次緩解期的BMT療效優(yōu)于第二次緩解期。Brotint等（1988）比較AL患者第一次緩解期及第二次緩期BMT結(jié)果，發(fā)現(xiàn)第一次緩解期BMT后患者5年復(fù)發(fā)率為21%±11%,5年無(wú)病存活率46%±9%,第二次緩解期BMT后患者5年復(fù)發(fā)率及存活率則分別是56%及22%.IBMTR及西雅圖的資料亦有類似結(jié)果。因此，急性白血病患者宜在第一次完全緩解期進(jìn)行BMT.

2、疾病本身的性質(zhì)：BMT療效與分型的關(guān)系不甚明確，似乎是AML療效優(yōu)于ALL.對(duì)于ALL患者，下列指標(biāo)可以認(rèn)為是高危因素：

（1）年齡小于2歲或大于15歲，初診時(shí)周圍血白細(xì)胞>50×109/L;

（2）有中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病；

（3）T細(xì)胞型或有特殊細(xì)胞遺傳學(xué)改變的ALL;

（4）對(duì)AML患者，初診時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)>75×109/L，或?yàn)镸4、M5患者，預(yù)后差。

3.患者的年齡及一般情況：年齡越大，臟器功能越差，BMT后發(fā)生各種合并癥尤其是GVHD的可能性亦越大。因此對(duì)于45歲以上的患者進(jìn)行異基因骨髓移植謹(jǐn)慎，50歲以上一般不再進(jìn)行異基因骨髓移植。

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