新生兒高膽紅素血癥，也就是新生兒黃疸的一種表現(xiàn)形式，是指新生兒血液中的未結(jié)合膽紅素水平超過正常范圍。對于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師來說，正確診斷新生兒高膽紅素血癥非常重要，以避免可能的嚴(yán)重后果如核黃疸等。以下是診斷步驟和注意事項：
1. 臨床觀察：首先通過肉眼觀察嬰兒皮膚、鞏膜（眼球白色部分）是否有黃色變化，這是最直觀的方法。
2. 血清總膽紅素測定：如果懷疑新生兒有高膽紅素血癥，則需要進(jìn)行血清總膽紅素水平檢測。通常情況下，出生后24小時內(nèi)，足月兒的血清總膽紅素濃度不超過85μmol/L(5mg/dl)；在第3天時，不超過170-205μmol/L(10-12mg/dl)；如果超過這些值，則需進(jìn)一步評估。
3. 膽紅素腦病風(fēng)險評估：對于血清總膽紅素水平較高的新生兒，需要結(jié)合其日齡、體重等因素來評估發(fā)生膽紅素腦病的風(fēng)險，并決定是否立即開始治療或密切監(jiān)測。
4. 病因?qū)W檢查：如果確定了高膽紅素血癥的存在，還需要進(jìn)一步查找原因。常見的病因包括溶血性疾?。ㄈ鏏BO或Rh溶血）、肝功能異常、感染等。這可能需要做血液學(xué)、生化學(xué)及影像學(xué)等相關(guān)檢查來明確診斷。
5. 隨訪監(jiān)測：即使在出院后，也應(yīng)定期隨訪新生兒的黃疸情況，確保其膽紅素水平保持在安全范圍內(nèi)。

總之，在診斷過程中要結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗室檢測結(jié)果綜合判斷，并及時采取相應(yīng)措施。對于高危嬰兒尤其要注意早期識別與干預(yù)。