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如何診斷和治療動(dòng)脈硬化性閉塞癥?

2025-05-09 17:48 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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動(dòng)脈硬化性閉塞癥是一種由于血管壁的脂質(zhì)沉積、纖維組織增生及鈣化所導(dǎo)致的慢性疾病,主要影響中老年人。它會(huì)導(dǎo)致血流減少或中斷,引起肢體缺血癥狀,嚴(yán)重時(shí)可造成壞疽。對(duì)于該病的診斷和治療,需要綜合考慮患者的具體情況。

在診斷方面:
1. 臨床表現(xiàn):早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)間歇性跛行、靜息痛等下肢缺血的表現(xiàn)。
2. 實(shí)驗(yàn)室檢查:血脂水平異常(如總膽固醇、低密度脂蛋白升高)可作為輔助診斷指標(biāo)之一。
3. 影像學(xué)檢查:
   - 超聲多普勒可以評(píng)估血管內(nèi)膜厚度及血流狀況;
   - CT血管成像或MRI血管造影能夠顯示動(dòng)脈狹窄程度和范圍;
   - 數(shù)字減影血管造影是確診的金標(biāo)準(zhǔn),但屬于侵入性操作。
4. 其他檢查:如踝臂指數(shù)測(cè)定等。
治療方面:
1. 生活方式調(diào)整:
   - 戒煙限酒、保持健康體重;
   - 增加體力活動(dòng),改善血液循環(huán);
   - 飲食上應(yīng)減少脂肪攝入,多吃蔬菜水果和全谷類(lèi)食物。
2. 藥物治療:根據(jù)患者具體情況選擇合適的藥物,如抗血小板聚集藥(阿司匹林)、降脂藥、擴(kuò)張血管藥等。
3. 血管介入或外科手術(shù):
   - 對(duì)于嚴(yán)重狹窄或閉塞的動(dòng)脈,可考慮行經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA)或者支架植入;
   - 若病變范圍廣泛且不適合做微創(chuàng)治療,則需進(jìn)行旁路移植手術(shù)。

需要注意的是,在整個(gè)診治過(guò)程中,醫(yī)生需要密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化,并及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)也要關(guān)注患者的心理狀態(tài)和社會(huì)支持系統(tǒng),幫助其積極面對(duì)疾病。

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