在臨床上，通過CT影像學(xué)檢查來區(qū)分活動性和非活動性肺結(jié)核主要依據(jù)病灶的特點(diǎn)、分布以及伴隨的其他征象。具體來說：
1. 活動性肺結(jié)核的CT表現(xiàn)通常包括：
   - 病變多位于上葉尖后段或下葉背段，呈斑片狀、絮狀陰影
   - 可見空洞形成，尤其是厚壁空洞
   - 結(jié)節(jié)狀病灶，邊緣模糊不清
   - 支氣管播散征象：如樹芽征（沿支氣管分布的小結(jié)節(jié)）
   - 淋巴結(jié)腫大
2. 非活動性肺結(jié)核的CT表現(xiàn)則可能為：
   - 纖維化、鈣化灶，表現(xiàn)為條索狀或斑點(diǎn)狀高密度影
   - 薄壁空洞或者囊狀改變，邊緣清晰
   - 陳舊病灶周圍可見纖維包裹
   - 沒有明顯的炎癥反應(yīng)跡象

此外，在實(shí)際診斷過程中還需要結(jié)合患者的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（如痰涂片抗酸桿菌陽性或陰性）、免疫學(xué)檢測等多方面信息綜合判斷。如果患者近期出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重等癥狀，且CT顯示新發(fā)或進(jìn)展性的病灶，則更傾向于活動性肺結(jié)核；反之，若無明顯不適感，影像學(xué)改變較為穩(wěn)定，則可能是非活動性病變。

最終的確診還需要通過病理活檢來確認(rèn)。